静脉血栓栓塞症（VTE）是与心肌梗死、脑卒中一起位列全球前三位致死性心血管疾病，因起病隐匿、发生快速、致死风险高被人们称为“隐形杀手”。
今天，曲靖市第一人民医院门诊部的唐付翠副主任护师，将向大家介绍静脉血栓这一常见疾病的形成原因、高危人群及预防方法。
静脉血栓是指在静脉血管内形成的血栓，它是血液在静脉腔内不正常的凝结，由液体形态转变成固体形态，进而阻碍静脉腔，导致静脉回流障碍，引发一系列静脉淤血的症状。静脉血栓主要分为深静脉血栓（DVT）和浅静脉血栓，其中深静脉血栓更为严重，尤其是在下肢深静脉中较为常见。血液的高凝状态：如妊娠、肿瘤、服用避孕药、吸烟、遗传的凝血功能异常等。血液的流动缓慢：如久坐、长途飞行（也被叫做经济舱综合症）、久卧、长时间打麻将/上网、有心梗或心衰病史、肥胖或者怀孕等。肿瘤患者：因为自身的疾病需要进行手术治疗，手术过程中身体受到的创伤会增加血栓形成的风险。而且，肿瘤本身也会影响身体的正常生理功能，导致血液处于一种容易凝结的状态。此外，一些肿瘤患者可能还存在其他的风险因素，比如吸烟、肥胖、运动量不足等。同时，一些治疗肿瘤的方法，比如化疗，也会进一步增加血栓形成的风险。血液粘稠的人：当血液处于一种粘稠的状态时，血液中的各种成分更容易凝结在一起，形成血栓。一些因素可能会导致血液粘稠，比如某些疾病、长期服用一些特定的药物（如避孕药、他莫昔芬、雷洛昔芬、已烯雌酚等）。老年人：由于身体机能的下降，血管壁变得相对脆弱，血液的流动也不如年轻人顺畅。而且，一些老年人可能患有骨关节肿瘤等疾病，这些疾病会进一步增加他们患上静脉血栓的风险。生活方式相关人群：长时间制动、久坐、久卧不动者；肥胖者、代谢综合征者；不健康饮食，长时间摄入高脂肪、高糖分食物的人群；吸烟人群等。术后及创伤人群：手术、创伤、骨折及骨折后需要长期卧床的人群，由于机体内D二聚体增高，使血液处于高凝状态，也增加了静脉血栓的风险。慢性疾病患者：如糖尿病、心力衰竭、肾病综合征等，因血液循环较差，容易引发静脉血栓。预防静脉血栓需要从生活的多个方面入手，养成良好的生活习惯和健康的生活方式。以下是一些具体的预防措施：动起来：如果血小板数量大于20×10⁹/L，就要多活动活动，多锻炼腿部，这样可以促进静脉里的血液回流。要是血小板数量小于20×10⁹/L，在卧床活动的时候，一定要注意使用床栏，防止从床上掉下来。等身体恢复一些了，要尽早下床活动。如果插了PICC管，置管侧的上肢可以做握拳、松拳的运动。还有一个很重要的运动叫踝泵运动。伸屈踝关节运动：在不疼或者只有一点点疼的范围内，尽量把脚往上勾，让脚尖朝着自己，然后再尽量把脚尖往下绷，这样反复快速地做伸曲踝关节的动作。环绕踝关节运动：以踝关节为中心，做360°的环绕运动。运动频率和时间：踝关节背伸跖屈运动和环绕运动，每分钟做30-60次，每次做2-3分钟，除了睡觉的时候，每小时做一组，而且这两种运动要交替进行。多喝水：在病情允许的情况下，要给身体补充足够的水分，避免血液变得太浓稠。建议每天喝1500-2500ml的水。养成好习惯：要戒烟限酒，控制好血糖和血脂，保持健康的生活方式。避免腹压突然升高：要保持大便通畅，不要剧烈咳嗽，这样可以减少腹内压突然升高的情况。避免长时间穿紧身衣物：紧身衣物会限制血液循环，增加静脉血栓的风险，因此应选择宽松舒适的衣物。控制体重和血压：肥胖和高血压是静脉血栓的危险因素，通过合理的饮食和锻炼，控制体重和血压在正常范围内。定期进行体育锻炼：适当的体育锻炼可以促进血液循环，减少静脉血栓的发生。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。注意药物使用：某些药物，如雌激素类避孕药、口服避孕药等会增加患上静脉血栓的风险，因此在使用这些药物时要谨慎。静脉血栓的治疗方法多样，包括生活方式调整、物理治疗、抗凝治疗、溶栓治疗及手术治疗等，需根据患者具体情况选择合适方法，降低血栓复发风险。以下是一些具体的治疗措施：生活方式调整：在病情允许的情况下，患者应适当活动，避免长时间卧床或久坐，活动可以促进血液循环，降低血栓复发的风险。同时，保持低盐、低脂、低糖饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。戒烟限酒也是非常重要的。物理治疗：压力治疗包括穿弹力袜和使用弹力绷带等，可以促进静脉回流，减轻肢体肿胀和疼痛。抬高患肢也是有效的物理治疗方法，患者在休息时，可以将患肢抬高，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。抗凝治疗：抗凝药物是治疗静脉血栓的基础。抗凝药物通过抑制血液中的凝血因子，阻止血栓的进一步形成和扩大，降低血栓复发的风险，促进血栓的溶解。常用的抗凝药物包括低分子肝素、华法林、阿加曲班、利伐沙班等。溶栓治疗：主要适用于急性期的静脉血栓患者，尤其是血栓形成时间较短、症状严重的患者。溶栓药物可以溶解血栓，恢复静脉血流。但溶栓治疗存在一定的风险，在进行溶栓治疗前，需要严格评估患者的出血风险，在治疗过程中密切监测患者的生命体征和凝血功能。手术治疗：对于严重的静脉血栓患者，如出现股青肿等情况，可能需要进行手术取栓。手术取栓可以迅速恢复静脉血流，减轻症状。对于存在肺栓塞高风险的患者，可以考虑植入腔静脉滤器，以阻止血栓脱落进入肺动脉，降低肺栓塞的发生风险。对于已经患有静脉血栓的患者，除了积极治疗外，还需要注意以下事项：严格按照医嘱服药：不可自行增减抗凝药物的剂量。因为抗凝药物剂量不足可能导致血栓复发，而剂量过大则会增加出血风险。避免长时间站立或久坐：如果需要长时间坐立，应定时起身活动，促进下肢血液回流。定期复查：患者需要定期进行下肢血管超声检查、凝血功能检查等，以便及时了解血栓的变化情况和调整治疗方案。总之，静脉血栓是一种可防可治的疾病。通过积极有效的预防措施和规范的诊治流程，可以显著降低其发生率和病死率。因此，我们应该提高对静脉血栓的认识和重视程度，共同守护我们的健康。
