肝脏，这位人体的“化工厂”，承担着解毒、代谢、储存养分等多重重要功能。然而，当肝脏逐渐被纤维组织取代，失去正常结构和功能时，就会发展为肝硬化。这种慢性疾病往往在早期症状不明显，容易被忽视，然而一旦进展，可能导致严重的健康问题，甚至危及生命。

今天，干部保健科、随访中心副主任护师黄石英带您深入了解肝硬化的 “隐形威胁”，教您如何通过及时预防与科学治疗守护肝脏健康。

肝硬化是指肝脏的正常肝组织被纤维组织替代，导致肝脏结构紊乱、功能受损的慢性疾病。其形成过程通常是长期肝脏受损后的修复反应，但修复过程中纤维化不断加重，最终形成广泛的纤维结缔组织，破坏肝脏的正常架构。

｜肝硬化的分类

根据病因和病理特点，肝硬化主要分为以下几类：

酒精性肝硬化：长期大量饮酒导致的肝脏损伤，是西方国家中常见的类型。

病毒性肝硬化：主要由乙型和丙型肝炎病毒引起，全球范围内较为普遍。

非酒精性脂肪性肝硬化：与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征密切相关，近年来发病率上升迅速。

自身免疫性肝硬化：自身免疫系统攻击肝脏，引发慢性炎症和纤维化。

｜肝硬化的流行病学

肝硬化在全球范围内发病率较高，尤其是在发展中国家，由于乙型肝炎病毒的高感染率，导致肝硬化及其并发症的发生率显著上升。随着生活方式的改变，非酒精性脂肪性肝病逐渐成为肝硬化的重要原因。此外，饮酒文化在某些地区依然盛行，酒精性肝硬化也不容小觑。肝硬

肝硬化的形成是一个复杂的过程，涉及多种因素和机制的相互作用。

肝硬化的病因多种多样，主要包括：

慢性病毒性肝炎：长期感染乙型或丙型肝炎病毒，导致肝脏慢性炎症和纤维化。

长期大量饮酒：酒精对肝细胞的毒性作用，引发脂肪肝、酒精性肝炎，进而发展为肝硬化。

代谢性疾病：如非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），与肥胖、糖尿病、高脂血症等密切相关。

自身免疫性疾病：如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等，免疫系统异常攻击肝脏。

遗传性疾病：如血色病、威尔逊病等，导致肝脏异常代谢和损伤。

｜发病机制

肝硬化的发病机制主要包括以下几个方面：

慢性炎症反应：长期的炎症刺激导致肝细胞损伤和死亡，激活肝星状细胞，促使其转化为纤维母细胞，产生大量胶原蛋白。

纤维化进程：纤维母细胞的过度增殖和胶原蛋白的积聚，形成广泛的纤维网络，取代正常肝组织，导致肝脏硬化。

肝脏再生障碍：纤维化抑制了肝细胞的再生能力，进一步加剧肝功能的衰退。

血流动力学改变：肝脏硬化导致肝脏血流受阻，形成门静脉高压，进而引发多种并发症，如食管静脉曲张、腹水等。

｜风险因素

某些因素会增加肝硬化的风险，包括：

长期酗酒：大量饮酒是肝硬化的重要危险因素。

慢性病毒感染：乙型、丙型肝炎病毒感染者风险显著增加。

代谢综合征：肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢疾病患者更易发展为肝硬化。

家族遗传：某些遗传性疾病如血色病、威尔逊病等会增加肝硬化的风险。

药物和毒素暴露：长期使用肝毒性药物或暴露于有害化学物质也可能导致肝硬化。肝硬化的临

肝硬化的临床表现多种多样，随着病情的进展，症状会逐渐加重。

在肝硬化的早期，症状通常不明显，患者可能仅有轻微的疲乏、食欲不振等不特异性症状，常被忽视或误认为是其他疾病。

｜进展期症状

随着病情的进展，患者可能出现以下症状：

黄疸：肝功能受损导致胆红素代谢异常，引发皮肤和眼睛发黄。

腹胀与腹水：门静脉高压导致液体渗出，积聚在腹腔内，导致腹部膨胀。

肝掌与蜘蛛痣：手掌出现红色斑点（肝掌），以及血管扩张形成的蜘蛛状痣，是肝硬化的典型体征。

消化道出血：食管或胃底静脉曲张破裂出血，可能出现呕血或黑便。

在晚期，肝硬化可能引发多种严重并发症，包括：

肝性脑病：由于肝脏解毒功能受损，毒素积聚影响中枢神经系统，导致意识模糊、行为异常甚至昏迷。

肝癌：肝硬化是肝细胞癌的重要危险因素，患者发生肝癌的风险显著增加。

肾功能衰竭：严重的门静脉高压和腹水可能导致肾血流减少，进而引发肾功能衰竭。

感染：免疫功能受损使患者更易感染，尤其是腹膜炎、肺炎等。的诊断与治疗

早期诊断和及时治疗对于延缓肝硬化进展、提高患者生活质量至关重要。

｜诊断方法

诊断肝硬化通常需要综合多种检查手段：

体格检查：通过观察黄疸、腹水、蜘蛛痣等体征，初步评估肝功能状态。

实验室检查：肝功能指标（如ALT、AST、ALP、GGT等）升高，血常规显示血小板减少，凝血功能异常等。

影像学检查：超声、CT、MRI等影像学手段可以评估肝脏结构变化，检测门静脉高压及其并发症。

肝活检：通过取肝组织进行病理检查，是诊断肝硬化的金标准，能够明确纤维化程度和病因。

｜治疗原则

肝硬化的治疗旨在控制病因、缓解症状、预防并发症和延长生命：

控制病因：如抗病毒治疗用于病毒性肝炎，戒酒用于酒精性肝硬化，管理代谢疾病用于非酒精性脂肪性肝病。

药物治疗：利尿剂用于控制腹水，β受体阻滞剂用于预防食管静脉曲张出血，肝性脑病则需使用乳果糖等药物。

营养支持：合理的饮食和营养补充对于肝硬化患者至关重要，避免蛋白质摄入不足或过量。

肝移植：对于晚期肝硬化患者，肝移植是唯一能够根治的治疗方法。

｜并发症的处理

不同的并发症需要针对性治疗：

腹水：限制盐摄入，使用利尿剂，严重者可行腹水穿刺或置入TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）。

食管静脉曲张出血：紧急止血措施，如内镜下套扎或注射硬化剂，术后需长期使用β受体阻滞剂预防复发。

肝性脑病：减少氮源摄入，使用乳果糖和抗生素，严重者可能需要肝脏支持治疗。

肝癌：早期发现可进行手术切除、肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融等治疗，晚期则以姑息治疗为主。

肝硬化作为一种严重的慢性疾病，其隐形的威胁不容忽视。尽管其早期症状不明显，但通过定期体检、健康生活方式和积极的疾病管理，完全可以有效预防和延缓肝硬化的进展。对于已确诊的患者，遵循医生的治疗方案，积极应对并发症，是提高生活质量、延长生命的重要途径。

健康的肝脏是生命之源，别让小病拖成大祸。从现在做起，关注肝脏健康，远离肝硬化的隐形威胁，让我们的“化工厂”运转更加顺畅，为美好生活保驾护航。