人的一生中都要长两副牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙20颗，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长齐，恒牙28-32颗（智齿的数目0-4），通常6岁前后开始长出，12-13岁长齐28颗（智齿因人而异），那么换牙期通常是在宝宝6-12岁期间。换牙有一定的规律，简单来讲就是一定时间，一定顺序，按照“左右对称，先下后上”的原则。

 一般情况下，儿童换牙是按照牙齿上下排左右对称，先下后上的原则。儿童换牙顺序为：

（1）在儿童6-8岁时开始长第一颗恒牙，即中切牙，第一磨牙也慢慢长出；

（2）当儿童长到8-9岁时，开始长出侧切牙；

（3）10-12岁的儿童的双尖牙开始长出，首先 会长第一双尖牙，即在侧切牙旁边； 

（4）儿童在11-12岁的时候， 上下排的尖牙已经逐渐长出； 

（5）12-13岁的儿童开始长第二磨牙； 

（6）最后的第三磨牙，即智齿，要到儿童17岁后才开始长出，而且维持生长的时间会到21岁，因人而异。  

儿童换牙顺序与换牙期7大注意事项：

1、乳牙是否滞留或早失 

乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落的症状被称为乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。大多数孩子在五六岁时开始换牙，也有的从4岁开始，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙。牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。比较常见的现象是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙。遇到这种情况父母应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，利于恒牙萌出。 

若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失。往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器，防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。

2、 恒牙萌出是否有困难 

乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子补钙。

换牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙（即地包天），一般不必矫治，但要定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。

3、要特别保护孩子6岁左右长出的第一颗恒磨牙  

孩子最早萌出的第一个恒磨牙，也就是六龄齿，这颗牙如果掉了，就不会再长了。

六龄齿对孩子颌面部的生长有定位、定高的作用，对其他牙齿萌出，排列整齐与否都有影响，保护好它可终生受益。但是因为新萌出的牙齿表层钙化不足，耐酸性差，容易龋坏。新恒磨牙萌出后一年内家长要及时带孩子到医院做窝沟封闭，窝沟封闭是最经济有效的预防龋齿的方法。

4、纠正孩子不良习惯  

在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童刷牙不彻底，常容易发生龋坏。及时给孩子做窝沟封闭的同时，也要教会孩子正确地刷牙。在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌头舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正。 

 5、牙齿错位咬合会影响容貌

儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。有的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。     

6、治疗乳磨牙龋病 

换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防。绝不能有“乳牙迟早要换，坏了也不必治”的错误观念。所以，孩子有了蛀牙一定要及时治疗。 

 7、换牙时宜多吃坚硬耐咀嚼食品 

牙齿的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。一些家长以为在孩子换牙时给他们吃精、细、软的食物可以保护新萌出的恒牙。殊不知，如果光吃软食，孩子进食过于精细，反而不会充分发挥牙齿的生理性刺激。从而影响颌骨的发育，导致乳牙“占位”，迫使恒牙不得不从乳牙的舌侧或唇侧长出，形成“双层牙”。 

因此，随着孩子年龄的增长，应让孩子多吃些耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。当孩子门牙和后磨牙都已萌出，可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。