压力性损伤,又叫压疮,是发生在皮肤和(或)潜在皮下软组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突处或与医疗器械接触处,可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡,并可能伴有疼痛。
压力性损伤是一个全球性的健康问题,需要积极采取防护措施。今天,云南省曲靖中心医院(曲靖市第一人民医院)康复医学科的胡琼芳主管护师将带领大家认识压力性损伤,掌握压力性损伤的防护措施。
1.定时翻身:对于长期卧床或久坐的患者,应定时翻身,一般建议每1至2小时翻身一次,以减轻局部皮肤和组织的压力。翻身时动作要轻柔,避免拖、拉、拽等动作,以免损伤皮肤。对于病情不稳定或存在特殊情况的患者,翻身频率和方法应根据医嘱进行。
2.正确体位摆放:
仰卧位时,可在患者肩胛下、骶尾部、足跟部等易受压部位垫上软枕或气垫,以减轻压力。
侧卧位时,尽量保持30度侧卧位,双腿之间可垫上枕头或软垫,避免骨隆突部位受压。
座位时,应选择有靠背和扶手的座椅,并定时调整坐姿,避免长时间保持同一姿势。
二、皮肤护理
保持皮肤清洁干燥:定期为患者擦洗身体,特别是易受压和潮湿部位,如臀部、腹股沟、腋窝等。擦洗时动作要轻柔,避免使用碱性大的清洁剂直接接触皮肤。对于大小便失禁的患者,应及时更换尿垫和床单,保持皮肤干燥。
使用皮肤保护剂:对于易受压部位,可涂抹皮肤保护剂,如凡士林、润肤霜等,以减轻皮肤摩擦和刺激。避免使用不透气的橡胶单或塑料单,以免影响汗液蒸发和皮肤呼吸。
三、营养支持
均衡饮食:患者应保持均衡饮食,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以增强皮肤的抵抗力和修复能力。对于营养不良的患者,应在医生的指导下进行营养支持治疗。
增加蛋白质摄入:蛋白质是皮肤修复和再生的基础,患者应多吃富含蛋白质的食物,如鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等。
四、使用减压用具
气垫床和软垫:对于长期卧床或久坐的患者,可使用气垫床、水床、凝胶垫等减压用具,以分散身体压力,减轻局部皮肤和组织的受压。
减压敷料:对于已出现压力性损伤风险的患者,可使用减压敷料,如泡沫敷料、水胶体敷料等,以吸收渗液、减轻局部组织受压及促进伤口愈合。
五、健康教育
提高患者及家属的认知:通过健康教育,使患者及家属了解压力性损伤的危害和预防措施,提高他们对压力性损伤的认知和防范意识。
鼓励患者参与护理:鼓励患者积极参与自己的护理过程,如定时翻身、保持皮肤清洁等,以提高预防压力性损伤的效果。
六、其他注意事项
避免摩擦力和剪切力:在为患者翻身、更换床单或移动患者时,应避免产生摩擦力和剪切力,以免损伤皮肤。
定期评估:医护人员应定期评估患者的皮肤状况和压力性损伤的风险,及时调整预防措施和护理计划。
关注患者的整体健康状况:压力性损伤的发生与患者的整体健康状况密切相关,因此应关注患者的营养状况、血糖控制、感染预防等方面。
预防压力型损伤的发生需要多方面的措施综合应用。通过体位管理、皮肤护理、营养支持、使用减压用具、健康教育和关注患者的整体健康状况等措施,可以有效降低压力性损伤的发生风险。