甲状腺癌在中国的发病人数已跃居第三位，其中，分化型甲状腺癌所占比例最高。目前，对于分化型甲状腺癌采用“手术+131治疗+甲状腺激素抑制治疗”的三步治疗方案，是甲状腺癌最好的综合治疗措施。其中，131碘治疗是分化型甲状腺癌治疗方案中必不可少的重要部分。这种三步治疗方案可以明显降低复发率、提高生存率。今天，我将详细和大家聊一下131碘治疗的那些事儿。

分化型甲状腺癌(DTC):是一类源于甲状腺滤泡上皮细胞的恶性肿瘤，主要包括乳头状甲状腺癌(PTC)和滤泡状甲状腺癌(FTC)，其中乳头状甲状腺癌占全部甲状腺癌的75%，滤泡状甲状腺癌占16%。DTC治疗是以手术为主，手术应达到完全切除原发肿瘤、甲状腺腺外侵犯的部分和累及的淋巴结，术后TNM分期和危险度高的患者复发率高，生存期较短。因此，对于III期、IV期、高危的DTC患者，应积极采取以“手术+131碘治疗+甲状腺激素抑制治疗”三部曲治疗方案。

分化型甲状腺癌的一个显著特征是肿瘤能够选择性摄取放射性核素131碘。131碘是原子能反应堆生产的一种放射性药物，它在自然衰变过程中产生B射线，可以杀伤细胞，用于治疗疾病。口服131碘后，病灶将大量摄取131碘，借助病灶内的131碘发射的B射线，就能对病灶起到摧毁作用，这种方法通常叫做“131碘内照射治疗”，属于核医学科的治疗手段。

131碘治疗分化型甲状腺癌的目的主要包括：

1.残甲消融 :通过口服131碘，使术后残留的正常甲状腺组织受到靶向性电离辐射作用而坏死，充分实现甲状腺组织的去功能化，降低术后甲状腺癌的复发、死亡风险。

2.辅助治疗:用131碘破坏那些临床怀疑但尚未被影像学检查手段证实的甲状腺癌病灶，降低肿瘤复发风险。

3.治疗肿瘤残留/复发或转移:使甲状腺癌残留、复发、转移灶受到靶向性电离辐射作用而坏死，起到抑制甚至治愈甲状腺癌的作用。

1.在进行131碘治疗前，患者需要做好以下准备:

• 停止服用甲状腺药物:停止服用甲状腺片或L-T4 4~6周，或停服甲状腺片(或T4)后，改服T3 3周，然后停用T3 2周。

• 忌碘饮食:避免食用含碘食物和药物，持续4周。

• 测定相关指标:测定血清甲状腺素(TT3、TT4、FT3、FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺过氧化物酶抗体(MCA)等指标;测定甲状腺摄131碘率和甲状腺显像;进行X线胸片、心电图、肝肾功能检测等。

• 育龄期妇女治疗前2天行妊娠试验，排除怀孕情况，完善其他相关检查检验。

2.治疗当天:服131碘前4小时应禁食或空腹，但可饮水，服131碘时不能将药液泼洒处理，服完后用少量矿泉水将杯底药液冲洗后一起服下，以保证药量。

3.治疗后:

• 口服1311后住专门的隔离病房，服131碘后2小时内不进食、中途避免吐痰、交流，以利于药物的吸收，严格遵守医生的指导，避免与他人近距离接触，对他人造成不必要射线照射。

• 加强营养：进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌辛辣及含碘丰富的食物，少喝浓茶、咖啡，尽量不抽烟、不喝酒。

• 服用131后（2小时后）白天宜多饮水，勤排尿，保持大便通畅，降低对膀胱、肠道和全身的照射。

• 遵医嘱按时发放口服药，以减轻131碘治疗后的副作用。

• 食用酸性饮料或食物，促进唾液分泌，减轻辐射对唾液腺的损伤。

1.饮食：继续禁碘饮食1月，建议用无碘盐，进食含蛋白质丰富食物和新鲜蔬菜、水果，以清淡易消化为宜，戒烟、戒酒，勤饮水，多排尿。

2.辐射防护：1月内避免与孕妇及婴幼儿近距离、长时间接触，不串门不聚集，不到人群密集的公共场所，与家庭成员分房间睡觉，必要接触时尽量保持1米以上距离。育龄期患者注意1年内避孕，勤饮水、勤排尿、大小便入坑入池，便后洗手。

3.上衣领宜宽松， 避免压迫甲状腺， 严禁用手挤压甲状腺以免甲状腺激素分泌过多。

4.用药指导：病人应坚持长期服药， 并按时按量服用，不可随意减量和停药。

5.活动：保持有规律的生活，出院后可适当进行锻炼或活动，但要注意保暖和安全，避免疲劳和受伤。

6.定期随访复查：请根据医嘱定期来院复查，您的复查时间：1月复查甲功、血脂、肝功及血常规，出院6个月联系医师，评估是否需再次行131碘治疗。

7.如有高热、恶心、呕吐、腹泻、突眼加重等警惕甲状腺危象可能，应及时就诊。

总体来说，131碘治疗是一种安全有效的治疗甲状腺疾病的方法，但需要在医生的指导下进行，并严格遵守治疗前后的各项准备和注意事项。通过合理的治疗和管理，患者可以获得良好的治疗效果和生活质量。