“三个先行”抓启动  “七条措施”抓落实

         化学药品特别是抗菌药物是人类抗击疾病的重要工具，是人类科学技术发展的重要成果。抗菌药物不合理使用及其导致的细菌耐药问题不断加剧，已经严重威胁到人民群众身体健康和生命安全，增加了患者痛苦和看病就医负担，也给正常医疗工作带来了困难和安全隐患。曲靖市第一人民医院把如何规范、合理地使用抗菌药物作为重大民生问题，多措并举深入开展抗菌药物合理应用专项整治活动。

一、“三个先行”抓启动

（一）统一思想，明确目标，学习先行

根据卫生部“全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议”精神，医院及时召开院务会、院周会、医师大会等多种形式的会议深入学习贯彻卫生部、省卫生厅、市卫生局下发的相关文件精神和要求，组织医务处、药剂科、临床科室相关人员参加全国抗菌药物临床应用培训，安排医务处、院感办、药剂科及临床药师参加云南省卫生厅举办的抗菌药物临床应用管理培训，定期或不定期邀请省内外专家到我院进行抗菌药物使用专题讲座，强化医护人员合理用药观念及药理知识培训，并对全院医师和药师进行抗菌药物临床应用培训和考核。要求全院全员认清形势，统一思想，提高认识，从自身做起，规范用药行为，做到上下联动，步调一致，确保专项活动取得实效。

（二）正面宣传，舆论引导，宣传先行

医院广泛开展宣传教育活动，充分发挥宣传部门的作用，围绕抗菌药物专项整治活动主题，组织开展形式多样的宣传报道活动，加强舆论引导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施。医院通过LED大屏幕、医院网站、《今日一院》报等途径对外公开医院医疗服务信息、就诊流程图、基本药品目录等情况，进一步增加工作透明度，公示并接受监督。

（三）加强领导，细化措施，行动先行

医院根据《云南省卫生厅关于组织参加全国抗菌药物临床应用专项整治活动》视频会议精神，曲靖市卫生局、曲靖市食品药品监督管理局、曲靖市工业和信息化委员会、曲靖市农业局关于印发《曲靖市抗菌药物联合整治方案》的通知精神和要求，成立曲靖市第一人民医院2011年抗菌药物临床应用专项整治领导小组，制定《曲靖市第一人民医院抗菌药物临床应用实施方案》，签订院对科室抗菌药物合理使用责任状等具体措施，切实改进和加强抗菌药物的合理管理，保证抗菌药物合理使用，加强目标责任管理。

二、“七条措施”抓落实

（一）全面开展抗菌药物梳理工作，加强抗菌药物购用管理。医院对抗菌药物进行全面梳理，修订曲靖市第一人民医院抗菌药物分级管理目录，于2011年10月12日经药事管理与药物治疗学术委员会讨论通过，下发全院，要求全院各临床科室认真组织学习，合理使用抗菌药物。充分论证后通过我院的抗菌药物共有47个品种，72个品规。

（二）严格落实抗菌药物分级管理制度，严格医师资质管理。2009年医院开展规范抗菌药物临床应用工作，率先制定《曲靖市第一人民医院抗菌药物分级管理实施细则（试行）》，医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，由医务处授予相应级别的抗菌药物处方权，对使用管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，从行政管理和技术手段上，为抗菌药物合理使用提供制度保障。

（三）落实抗菌药物处方点评制度。制定《曲靖市第一人民医院处方点评实施细则》，医院定期或不定期组织医务处、防保科、药剂科等相关技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每月随机抽取门诊处方100张，出院医嘱30份进行点评。

（四）开展抗菌药物临床应用和细菌耐药动态监测与评估。医院定期分析临床科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，对出现使用量异常增长、使用量排名半年居于前列及频繁发生药物不良反应等情况，及时采取有效的干预措施。院感办每月开展细菌耐药监测并通过医院OA系统向全院发布。对接受抗菌药物治疗的住院病人药敏送检率低于30%的科室进行严惩，对治疗性抗菌药物药敏送检率达100%的科室给予奖励。

（五）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。医院设置防保科和生物安全试验室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师。建立抗菌药物临床使用信息管理系统，引进临床用药监控系统，利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测，对抗菌药物临床应用提供技术支撑。

（六）建立抗菌药物临床应用情况通报制度。医院严格按照《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，加大对科室抗菌药物不合理使用的查处力度。自2007年起，每月按时统计全院抗菌药物使用情况，在院周会上进行通报。

（七）严肃查处抗菌药物不合理使用情况。医院根据科室抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排序，对未达到相关目标要求并存在严重问题的，由纪委、审计监察处、医务、药剂科联合对抗菌药物使用排名前十位科室责任人进行诫勉谈话，并将处理结果在院周会上予以通报。

供稿：办公室 吴思颖