2012年8月14日我院骨二科成功开展一例先天性脊柱侧弯矫形手术该手术为我市自主开展的首例,这标志着我院脊柱外科技术又向前迈出一大步,取得质的飞跃。
患者区世通,因发现脊柱侧弯畸形2年入院,患者1年前辗转于昆明各大医院就诊,检查发现先天性脊柱侧弯畸形,当时各大医院均建议患者家属行手术治疗,由于担心手术风险及医疗费用问题,患者家属选择保守治疗,但近1年来患者脊柱侧弯畸形逐渐加重。我科医生在罗平行肢残儿童矫形手术筛查时得知该情况后立即汇报张勇主任,张主任积极与市残联沟通解决该患者医疗费用问题,最终市残联答应为该患儿解决医疗费用问题并委托张勇主任为该患儿实施脊柱侧弯矫形手术。
我科医生将该患儿收住院后,积极完善手术相关检查,行肺功能检查发现该患儿已存在中度限制性通气功能障碍,该患者骨骼发育尚未成熟,且存在胸椎多发蝶形椎、半椎体畸形,脊柱发育严重不对称,随着患者骨骼生长发育,脊柱畸形将进一步加重,胸廓及剃刀背畸形进展加速,患者心肺功能将进一步受损,最终将导致心脏、呼吸功能衰竭。
经积极术前准备及骨二科全体医护人员讨论后一致认为该患者手术指征明确,拟定手术为:经后路行脊柱侧弯矫形、固定、融合术,但手术风险较大。一、该患者同时存在蝶形椎及半椎体畸形,且椎体旋转较重,胸椎,尤其是上胸椎椎弓根细小,术中行椎弓根螺钉置钉时难度较高,稍有不慎就可能会出现胸脊髓神经损伤;二、术中矫形撑开时如果力度掌握不合适也会损伤胸脊髓神经,而一旦出现上述情况将会导致患者灾难性的后果:截瘫。
经详尽的术前准备及术前讨论后张勇主任医师指示:患者胸椎椎弓根置钉难度较大,术中予行导航辅助下胸椎弓根螺钉固定,并请麻醉科会诊行术中矫形撑开时行唤醒试验了解矫形力度,预防过度撑开致截瘫等严重并发症。
手术如期于2012年8月14日在导航辅助下经后路行先天性脊柱侧弯矫形固定融合术,手术顺利,该手术历时5 时15分,术中出血约600 ml。术后复查各椎弓根螺钉位置完美,矫形满意,患者剃刀背畸形消失。
先天性脊柱侧弯矫形手术在脊柱外科属于高风险高难度四级手术,该手术在我院骨科历史上属于空白,手术的成功开展是骨二科团队对患者病情综合评估、认真术前准备、细心术中操作及精细术后治疗的结果。这标识着我科、我院、我市脊柱外科水平又迈向一个崭新的台阶,相信在不远的将来,骨二科团队会在攀登骨科技术的道路上走得更高、更远。