临床麻醉信息系统是用于住院病人手术与麻醉的申请、审批、安排以及术后有关信息记录和跟踪的计算机应用软件。通过对手术信息进行计算机规范化管理,有效地提高手术信息的处理,实现临床科室与手术室信息的交互。系统主要包括麻醉管理模块和手术护理模块,对患者的术前、术中和术后进行全面的数字化管理。
术前,麻醉医师可通过系统查询手术安排、患者基本情况、病程、化验、检查、医嘱等信息,为麻醉医师制定更加科学的麻醉方案提供依据。术中,系统实时自动采集监护仪、麻醉监护仪、输液泵等患者的仪器临床数据,实现病人体征(如心率、血压、体温、血氧)数据的自动采集、自动记录,并且可对术中的事件、麻药、用药等等操作随时进行登记,减轻了麻醉医生记录麻醉过程和书写医疗文书的压力,使得麻醉医生能够集中精力在患者的麻醉操作本身。术后,通过系统可实现各种医疗文书的浏览与打印,如麻醉单、麻醉总结单、术后随访等医疗文书。手术护理模块是手术护士的操作界面,通过它可完成手术护理的记录,如患者神志、体位、输液、输血等的记录,还可以完成器械的登记。
重症监护临床信息系统,将床旁监护设备上产生的患者数据信息通过采集并实时记录,实现患者生命体征数据的定时定量自动采集、护理记录单的自动生成以及病历的电子化。与医院其他网络信息系统进行通讯,集成HIS、电子病历、LIS、PACS等患者信息,实现了患者检查、检验、麻醉、手术等信息的共享。
信息系统实施小组在充分调研,与医务处、护理部、麻醉科、ICU多方沟通,由丁副院长召开协调会等准备工作的基础上。于2012年9月21日、22日开办培训班3个班57人次,曲靖市第一人民医院麻醉科、ICU于9月24日分别上线运行麦迪斯顿DoCare临床麻醉信息系统和重症监护临床信息系统,目前系统运行良好。
临床麻醉信息系统、重症监护临床信息系统的应用将有效提高麻醉科、ICU工作效率,提升工作质量,保障医疗安全,推进医院信息化建设,促进医院综合管理水平的提升。