根据《云南省曲靖市医疗保险管理局关于跨省异地定点医疗机构信息系统部署实施工作有关问题的通知》(云医保函[2017]53号)要求,曲靖市第一人民医院于2017年6月8日正式接入跨省异地就医国家平台直接结算系统,可以作为就医地和参保地为参保人提供跨省异地就医直接结算服务。
2017年7月18日,贵州省六盘水市盘县城镇职工医疗保险患者刘先生在我院持贵州社会保障卡成功出院结算,成为曲靖市首例通过国家平台结算的跨省异地就医患者。刘先生因鼻部疾病住进我院的耳鼻喉科,出院结算时医疗总费用为8448.45元,患者自己只需支付个人承担的部分2495.38元,其余5953.07元由我院垫付。拿到报销单据后,刘先生高兴的说:“真是太方便了,这个政策太好了,谢谢!谢谢!”跨省异地就医结算为患者提供了方便的就医与出院即时结算流程,出院时短短几分钟就可以报销医疗费用,极大的为跨省异地患者就医结算提供了方便,曲靖市实现跨省联网结算实现了重大突破,从根本上解决跨省参保人员异地就医“跑腿、垫支”的问题。
跨省异地就医的参保人,包括城镇职工和城乡居民,应先到参保地按规定进行备案登记,办理“省(市、区)跨省异地就医登记备案表”进行备案登记,跨省参保患者住院时可持二代社会保障卡在已选定点医疗机构就医,患者出院结算时只需支付个人承担的部分,其余的部分由医疗机构垫付,医疗机构再通过国家平台与当地社保经办机构清算。
财务部医保科
2017年7月19日