值此我院开展糖尿病手术一周年之际，我们刊登此篇文章，以庆祝手术成功，以及为广大糖尿病患者带来根治此病之福音！

胃肠肝胆外科第三例手术治疗糖尿病

        在胃肠肝胆外科病区，一位60多岁的女老人淌着激动的泪水，双手紧紧地拉着陈卫文副院长的双手，口里反复念叨着：“感谢医院啊，感谢肝胆外科的医生护士们！感谢你们帮我解除了病痛，感激不了你们的恩情……”，老人的女儿陆良县芳华镇纪委书记马宁女士双手捧出献给医院及肝胆外科的感谢信和锦旗说：“市一院的精良技术和一流的护理服务，使我母亲同时摆脱了胆囊炎和糖尿病两种疾病的折磨和每天注射胰岛素的痛苦，而且还节约了开支，减轻了今后的治疗负担，我们全家内心万分感激，愿市一院肝胆外科在今后手术治疗糖尿病的道路上再创佳绩，为更多糖尿病患者和家庭减轻经济和精神负担，为社会和老百姓做更多的好事。”这一幕是我院第三例手术治疗糖尿病患者武从珍出院时的感人场景。

         上世纪五十年代，临床发现肥胖病人行减肥手术后，2型糖尿病病情得以改善，从而引起了学术界的高度重视，研究历时16年结果表明，在不同术式的减肥手术中，胃转流手术对2型糖尿病的治愈率可高达80%，国内外专家学者通过不懈的努力和研究为胃转流手术治疗2型糖尿病奠定了理论基础。胃转流手术治疗2型糖尿病的原理在于：按照食物是否通过分为两部分消化道区域：①食物转流区，消化道负相调节作用，未接受食物刺激，分泌或合成“致糖尿病因子”减少；②食物流经区消化道正相调节作用，接纳未完全消化的食物，食物刺激诱导肠源内分泌激素合成和/或分泌增加，如胰高血糖素样肽1〈GLP1〉，通过肠道胰岛轴调控胰岛内分泌功能，增加胰岛素的合成和/或释放，改善外周组织对胰岛素敏感性。目前肠道神经内分泌学说倍受学术界重视，即胃转流术后胃肠道内分泌激素对糖代谢调节作用是胃转流治疗2型糖尿病主要机制之一，详细机制为：未完全消化的食物通过食物转流区较早地刺激远端小肠，通过肠道一胰岛轴，诱导肠道内分泌细胞增加，分泌肠源性内分泌激素，肠源性内分泌激素作用于胰岛，促进胰岛再生、增生，调节胰腺内分泌功能。我国以武警总医院张新国教授率先开展该项手术，自2004年始累计已达584例，河南洛阳、新疆乌市、长春、深圳、内蒙古等多家医院开展了胃转流手术治疗2型糖尿病，我们医院党委站在国内外医疗环境的高度，洞悉到国人2型糖尿病发病率近年上升迅猛，其治疗、康复所需费用开支，给患者、家庭、社会、政府乃至国家经济带来了沉重负担的现状，决定在我院开展胃转流手术，由张小德院长亲自主持了科学严谨的术前论证，陈卫文副院长参与指挥，在北京武警总医院张新国教授的指导下，于今年在我省率先开展了两例胃转流手术，手术效果满意。9月1日由肝胆外科主任保健明（主任医师）亲自主刀，依靠我院自己的技术力量，成功开展了第三例胃转流手术。三例患者中，两例已完全停用胰岛素，告别了多年糖尿病所带来的一切烦恼与痛苦，使他们象正常人一样生活、工作和学习，正常地参与各种社会活动。

        胃转流手术的适应症有下列几项：①符合2型糖尿病的诊断标准②胰岛功能处于代偿期（血浆胰岛素水平>正常值）；③糖尿病病史<15年，年龄<65岁；④自愿接受胃转流手术并签署同意书。其禁忌症包括：①糖尿病晚期，胰岛功能衰竭者；②严重器质性疾病不能耐受手术者；③胃肠道功能紊乱，中、重度糖尿病性胃轻瘫；④糖尿病病史>15年或年龄>65岁，患有严重并发症者；⑤自身免疫性糖尿病患者酌情考虑。胃转流手术前需正规治疗筛选，我院内分泌代谢科已发展成为一个具有一定规模和影响力的正规化、专业化、科学化的科室，在内分泌代谢诊断、治疗方面居省内外同级医院领先水平，并且拥有现化化内分泌实验室，为胃转流手术提供了准确可靠的科学依据和保障。胃肠肝胆外科以扎实的外科功底，精良的手术操作技术及优质的护理服务让患者顺利康复，因胃转流手术治疗2型糖尿病手术方式简单、创伤小、效果好、住院时短而有了一个光明的前景，我们内分泌代谢科、胃肠肝胆外科在医院党委的领导下，一定会为解除病人痛苦、减轻患者家庭经济开支、减少社会政府经济负担做出更多努力，正如第三例手术患者及家属所说：为曲靖的老百姓做更多的好事。         

报道：尹梅、杨振平 

摄影：杨振平