近日，曲靖市第一人民医院心内科在华西医院冯沅教授的指导下，成功完成市内首例经导管主动脉瓣置入术，填补了该项技术的空白，标志着市一院心内科在瓣膜病变经血管介入治疗方面的技术再提升。

    患者83岁，因反复胸闷气促10年、加重1周入院。考虑患者高龄、无外科主动脉瓣置入手术指证，在与患者家属解释病情及手术的风险和困难程度之后，家属支持行经导管主动脉瓣置入术的治疗方案。术前，心内科团队与超声科、心脏血管外科、麻醉科、医学影像中心、重症医学科等科室进行了多学科讨论，仔细查阅相关检查结果，认真分析病程发展，评估患者情况，就一切可能发生的状况制定详细预案。术中，气管插管全麻后，各项操作有条不紊进行，心脏血管外科体外循环机应急状态待命，重症医学科ECOM机备台。术后，行主动脉根部造影未见明显夹层，无明显瓣周漏，且冠脉血流通畅；复查心脏彩超显示心功能指标较前明显提升，症状明显改善。

    主动脉瓣狭窄是老年人最常见的瓣膜病,随着年龄的增长，患病率逐年升高。65岁以上老年人患病率大约在2%~ 7% ，主要原因可能是在动脉硬化的形成过程中慢性退行性钙化及隐匿性炎症反应。一旦严重的主动脉瓣狭窄患者出现临床症状或者进展到左室收缩功能障碍期,居民健康将受到极大影响。外科主动脉瓣置换术(SAVR)一直是症状性主动脉瓣狭窄的主要治疗方式，但许多老年人由于伴发疾病多，常常无法耐受外科手术，导管介入疗法孕育而生，并为患者带来新的治疗手段。我国患者具有年龄较轻、解剖结构更为复杂等特点，这增加了导管介入疗法的难度，对术前规划、术中操作及瓣膜器械的设计都提出了更高的要求，同时，由于手术技术难度大导致学习曲线较长。

     经导管主动脉瓣置换术(TAVI)经过10年左右的发展,为有较高手术风险、高龄、左室收缩功能减退和存在手术禁忌证的患者提供了一种全新的疗法，TAVI已逐渐成为外科手术的有效替代， 并且被证实优于传统保守治疗方法。

     该技术的顺利开展为本市老年主动脉瓣狭窄患者带来福音。

来源：心内科  杜勇

编审：宣传统战处