近日，曲靖市第一人民医院肝胆胰外科成功为一位复杂肝胆管结石病患者实施了经皮经肝I期胆道造瘘取石手术（PTOBF手术），是科室开展的又一项省内领先的微创手术。

患者因“腹痛10天”于门诊拟诊“胆内胆管结石”收住入院，入院完善相关检查后，腹部CT及磁共振提示肝内胆管弥漫分布结石（S1-S8）。腹腔镜、开放手术及十二指肠镜下均不能治疗此类复杂肝胆管结石，以往面对此类情况，患者不得不行分期经皮经肝胆道镜取石术（PTCSL）或赴省外大型肝胆胰外科中心寻求治疗，对患者的时间、经济和心理造成负担。

科室讨论后，一致认为经皮经肝I期胆道造瘘取石手术可达到治疗预期，且其更微创，并能有效减少手术创伤、手术次数及住院时长。在完成精准的术前评估后，肝胆胰外科手术团队协同超声科和麻醉科顺利为患者实施该手术，患者恢复良好，达到预期效果。

经皮经肝I期胆道造瘘取石手术是近十几年来新兴的一种治疗肝胆管结石病的微创治疗手段，是术中在实时超声引导下经皮经肝穿刺胆管成功后，同期逐步扩张瘘道，采用保护性鞘管建立手术通道，应用硬质胆道镜完成取石的手术。但省内仅有少数医院开展。

经皮经肝I期胆道造瘘术治疗肝、内外胆管结石相对于胆总管切开取石术、经十二指肠内镜取石术、术中术后纤维胆道镜取石术、传统经皮肝穿刺造瘘取石术、多镜（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）联合取石术等胆道微创手术具有以下优势：

1.手术更微创、恢复快；

2.手术全程在超声参与下完成，手术安全性进一步提高，准确率高，降低了残石率及手术次数，有效解除肝内胆管狭窄，通畅引流；

3.最大程度保护肝功能，保护Oddi括约肌和胆道的生理功能；

4.符合快速康复的理念，顺应了外科的发展方向和潮流。

该术式为不能耐受开腹手术、多次胆道术后残留结石、高龄、幼龄和高危患者提供了新的治疗方式，同时该术式还可用于治疗肝内外胆管良、恶性狭窄、胆肠吻合口狭窄、肝移植术后胆道狭窄等疾病。

经皮经肝I期胆道造瘘取石手术是曲靖市第一人民医院肝胆胰外科在继运用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜、胆道硬镜多镜联合、胆胰子镜等技术之后的又一项先进微创技术，它进一步赋能和强化了科室包括复杂性肝胆管结石在内的胆道疾病微创诊疗技术集群，能为区域内患者提供多样化、规范化、个体化的高质量诊疗服务。