近日，曲靖市第一人民医院北城医院儿外科成功为5个月龄的患儿完成单孔腹腔镜下胆总管囊肿切除术，为曲靖首例开展。

小儿先天性胆管囊肿是一种比较常见的先天性疾病之一，临床表现各有不一，典型症状为腹痛、腹部肿块和黄疸，主要并发症有复发性胆管炎、胆汁性肝硬变、胆管穿孔或破裂、复发性胰腺炎、结石形成和管壁癌变等，如不及时就诊，有可能会耽误病情。

正常婴儿的胆总管一般只有3mm大小，小患儿多多（化名）入院检查后的胆总管扩张已达到直径约3cm大小，胆总管囊性病变扩张达正常的十倍，极易出现胆管穿孔、感染性休克等情况发生。这种情况做微创手术难度非常大，因为婴幼儿腹腔容积非常有限，操作空间小，而如果不做腹腔镜手术，孩子将面临开腹手术，不仅创伤大，术后肠道功能恢复慢，出现肠粘连的几率增大，相对费用也会更高。出于患儿家属对创伤更小、疤痕更小的强烈要求，儿外科腹腔镜微创团队严格术前讨论后决定，为5个月大的多多进行经脐单孔腹腔镜胆囊切除+胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术，手术在麻醉科的密切配合下顺利完成，术后康复顺利。

传统的腹腔镜胆总管囊肿切除术需要在腹部开3-4个孔进行操作，术后会有肉眼可见的瘢痕存在，较多创口易引起患儿疼痛哭闹等问题。而经脐部用腹腔镜进行胆总管囊肿手术，伤口创面小，术后恢复快，恢复后肚脐的皱褶可以掩盖切口疤痕，达到手术区域视觉上无瘢痕化。

该技术的成功开展，让“无疤痕”手术成为现实，为胆总管囊肿患儿提供了新的治疗选择。

来源：儿外科 陆观