2013年3月28日，曲靖市第一人民医院迎来了云南省卫生厅三级医院督导检查的专家。护理督导专家组由云南省护理学会原副理事长李晓珠，昆明医科大学第二附属医院原护理部主任袁慧云2人组成。
    此次督导检查以抽查形式进行，专家指定科室，针对核心条款进行督导，重点查制度、规范、考核标准、护理常规等的落实情况，优质护理开展情况。检查专家到科室后直接进病房，先查看病房管理、患者安全管理、责任护士工作落实情况（包括基础护理和专科护理）、健康教育落实情况等，根据检查发现的问题逆向追查问题存在的原因。分别从文本资料制定、护士分层管理、护士执行力、科室护理质量控制等方面进行检查督导，真正体现了等级医院创建所倡导的“精、深、细、实”。
    “精”—督导检查之“精”，体现在通过“点”的发现，进行“面”的追踪。在对专科护理进行督导检查时，专家指出：（1）责任护士对“骨牵引病人翻身不当导致的后果”宣教不到位，陪护和家属在没有护士指导的情况下自行为骨折患者翻身，未真正做到优质护理所要求的“陪而不护”，（2）翻身后患者体位不舒适，人性化服务不到位，（3）牵引锤位置不合适，未充分发挥牵引作用。通过上述问题，追踪检查骨折、骨牵引患者的护理常规文本资料，指出护理常规不够精细，尚未达到“科学性、规范性、指导性”的目的，如骨折患者应具体写明肢体功能锻炼从何时开始，每天锻炼几次，每次锻炼多长时间，使之更具有导向性。
    优质护理的前途，在于专科护理，在于培养责任护士在为患者进行基础护理的同时，能及时发现（病情观察）和解决护理问题，体现专业含金量。专家督导检查时指出：“不能提高疗效的护理就不是真正的优质护理”。优质护理内涵中提到“夯实基础护理，发展专科护理”，说的就是基础护理和专科护理并重，强调用专科护理支撑精细内涵。
    “深”—督导检查之“深”，在于从一个病人、一份表格、一个制度、一份护理常规上深入查找能反映整个护理工作运行情况的问题。专家检查患者及家属满意度时指出我院现行的“满意度调查表”存在以下问题：（1）调查表项目与优质护理服务的开展结合不够紧密，（2）表格内容缺乏对责任护士的指导和约束作用，（3）表格中未纳入专科护理内容，（4）满意度调查表导向性、操作性、控制性不够，（5）满意率纵比没有实际意义，表格汇总应做横向比，也就是收回调查表后，通过统计对某一条款较满意、满意、一般、不满意的病人分别有多少，各占百分之几，查找在执行该款项涉及内容时存在的问题，分析问题所在，采取相应措施，提高患者满意率。
    “细”—通过提问，细查科室培训效果和培训记录的书写水平。不只看培训记录有没有，而且看培训真不真实，有没有内涵，专家指出：“培训要有课件，有培训和考核场景图，有培训效果评价。效果评价应包含参加培训人数，参加考核人数，考核合格人数，合格率，是否达到培训目的等方面的内容，而不是简单地记录为‘效果满意’”。管理者应通过培训和考核，发现并适时修补短板，使有限的人力资源发挥最大效能。
    “实”—看执行者和管理者的实际行动，查优质护理落实之实、护理管理之实。专家在新生儿室督导结束后指出：“儿内科在控制入室人数方面做得很好，但在进入新生儿室之前，没有人询问专家是否患有呼吸系统疾病。专家强调制度对人人都一样，不能因为是专家而开绿灯，否则科室制定的探视管理制度就形同虚设”。
    所谓优质护理，不仅只是为做而做，通过实施责任制整体护理，患者的治疗、护理、各种健康和康复指导等全部由责任护士负责，患者遇到问题可以随时找责任护士帮助解决，使护患之间的联系更加紧密，让患者感受到护士实实在在的服务，让患者真正得到实惠。护理是对人的专业照护，我们需要的不是得来全不费工夫的几句简单表扬，而是要做出护理的专业含金量，从而真正赢得别人对护士“专业价值”的认可。
    所谓管理，管是监督、控制，理是指导、服务。管理有模式，但无定式，适合自己的管理方式就是最好的。护理管理之实，是计划你的工作，工作你的计划，通过设定规则，以规范行为；不断训练，以养成习惯；强化习惯，以形成本能；长期坚持，以改变思维；思维变化，促“新人”诞生，最终实现“明确—准确—精确—标准化”。

阳桃鲜