经常遇见肾友之间会聊到一个话题，那就是什么时候开始透析最好呢？“肌酐八百多了，医生让透析，可是又不想透析，现在一天的尿量1000毫升左右，不透析可以不？”
很多肾友都极力想要延缓开始透析的时间，但事实上，过早过晚开始透析，对肾脏都是不利的。
过早透析可能会导致残存的肾单元慢慢退化，变相促进肾功能恶化。而透析过晚，不但患者要承担更多的痛苦，对病情还不利，可能会增加并发症，致使其他器官受损。
因此，选择合适的透析时机至关重要。
什么时候开始透析？
是否达到透析阶段需要结合肾小球滤过率以及临床病情这两方面判断： 01 当患者 eGFR ≤ 10ml/(min·1.73㎡)、糖尿病肾病患者eGFR ≤ 20ml/(min·1.73㎡)时，可开始透析治疗。 02 出现下列情况时应提前开始透析: ①出现心力衰竭或尿毒症性心包炎; 不过每个人进入透析没有绝对的指征，还要根据个体临床症状进行综合评估来确定。 血液透析有什么优缺点？ 01. 血液透析优点 ①可迅速清除体内的水钠储留，快速减轻肺水肿、心衰、高血压等症状; 02. 血液透析缺点 ①血液透析常需要建立动静脉内瘘，可出现血管栓塞、远端肢体缺血、动脉瘤或损伤神经等并发症，穿刺点可发生局部的出血、血肿、疼痛； ②由于透析过程为体外循环，可能会出现低血压、心律失常、管路和透析器凝血、空气栓塞等并发症; ③透析过程中需要使用抗凝剂，对于有出血倾向的患者可能会加重失血。
②难以控制的高磷血症，临床及 X 线检查发现软组织钙化;
③严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒;
④明显的水钠潴留，如高度浮肿和较高的血压;
⑤严重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、乏力等。
②可迅速纠正酸碱平衡紊乱，如代谢性酸中毒等;
③对于高钾血症患者，血液透析可迅速、有效地降低血钾浓度防止恶性心律失常的发生;
④对于急性肾功能衰竭的患者，给予血液透析治疗，可显著地降低患者的死亡率，为肾功能恢复创造条件。
