皮肤瘙痒常常干扰着透析患者的工作和生活。同时会带来皮肤感染、皮肤破损等一系列并发症。使患者终日焦虑,十分痛苦。据国际研究报道,在维持性血液透析患者中皮肤瘙痒发病率为60%-90%。
1、过敏
由于每个人体质不同,过敏源也不同。常见的过敏源有花粉、海鲜、药物、消毒试剂等。
2、透析不充分
氮质代谢产物增多与透析不充分有关,部分患者由于各种原因透析次数减少,治疗时间不足等导致透析不充分。氮质代谢产物潴留对皮肤刺激以及使皮脂腺及汗腺萎缩,使皮肤出现不同程度的干燥、脱屑而引起瘙痒。患者皮肤外观像鱼鳞癣样,皮肤瘙痒难忍,经常搔抓,甚至抓破皮肤而不能得到缓解。
3、钙磷代谢紊乱,甲状旁腺功能亢进
由于患者排磷减少,血磷水平反复升高,血钙离子水平下降,从而刺激 PTH (甲状旁腺激素) 分泌而导致继发性甲状旁腺功能亢进。血中钙磷乘积大于70 mg/dl以及甲状旁腺素水平升高都可刺激神经末梢,引起皮肤瘙痒。
血液透析中缓解皮肤瘙痒的方法
1、皮肤洁净
保持皮肤清洁,勤换贴身衣物,洗澡水不宜过热,避免使用含碱性的沐浴露,洗澡后全身搽滋润乳液。
2、透析充分性
提高透析充分性,无特殊事情需按时完成每次透析,不能随意提前结束治疗及请假。
3、多种模式结合
多种透析模式相结合,及时清除血液中中大分子毒素。如:定期选做血液灌流联合血液透析治疗。
4、控制高磷食物摄入
严格控制髙磷食物的摄入,如豆制品、蘑菇类、蛋黄、海产品、坚果类食品及各种调味料等。
5、遵医嘱服药
必要时遵医嘱服用磷结合剂、活性维生素D等药物。
6、医生评估
使用药物难以控制的甲状旁腺功能亢进的患者,根据医生评估,必要时进行甲状旁腺切除术。