脑卒中（俗称“中风”）后，系统、科学的康复训练是降低致残率、提高患者生活质量的关键。康复是一个循序渐进的过程，遵循“黄金法则”——早期介入、循序渐进、个体化、持之以恒，能最大程度地恢复功能。本文将系统介绍从急性卧床期到恢复行走期的全程康复要点。
1.良肢位摆放与体位管理：这是贯穿整个康复期的基础。应避免长时间仰卧或半卧位，鼓励采用患侧卧位、健侧卧位和仰卧位交替，每2小时变换一次体位。
2.患侧卧位：患侧肢体在下，有助于刺激和牵拉患侧，减轻痉挛。头部用枕头支撑，患肩前伸，上肢伸展，手指张开；患侧髋关节伸展，膝关节微屈。
右侧偏瘫，患侧卧位
3.健侧卧位：健侧在下，是患者感觉舒适的体位。患侧上肢用枕头垫高，肩关节前屈；患侧下肢向前屈髋、屈膝，脚下垫枕，有利于血液循环并对抗异常痉挛模式。
右侧偏瘫，健侧卧位
4.仰卧位：需谨慎使用，时间不宜过长。患侧肩胛下、臀部及大腿外侧应垫枕，以防止肩关节后缩和髋关节外旋。膝下可垫枕使膝关节微屈，足底避免接触物品以防足下垂。
右侧偏瘫，仰卧位
5.关节被动活动度训练：在患者尚不能主动活动时，由治疗师或家属进行。以患侧为主，健侧为辅，对肩、肘、腕、指、髋、膝、踝等各大关节进行全范围、无痛的被动活动。每日2-3次，可预防关节挛缩、肌肉萎缩和深静脉血栓。
患侧肩关节被动前屈活动 患侧肩关节被动外展活动 患侧肘关节被动屈曲活动 患侧髋关节被动屈曲活动 患侧髋关节被动外展活动
6.床上主动训练：当患者神志清楚、病情稳定后，即可开始。
（1）翻身训练：学习向健侧和患侧翻身。
（2）桥式运动：仰卧位，屈膝，双足踏床，抬起臀部。此动作能锻炼腰背肌和臀肌，为坐起和站立做准备。
双桥桥式运动
（3）起坐训练：从仰卧位到坐位的过渡，需在辅助下进行。
仰卧到坐位训练
第二阶段：离床期（坐位与站立准备期）
当患者可维持坐位平衡时，康复进入以躯干控制、平衡和肌力强化为主的阶段。
1.坐位平衡训练：从需支撑的静态坐位开始，逐步过渡到无需扶持的静态坐位，再进行动态坐位平衡训练（如身体前倾、侧倾、旋转时保持平衡）。
2.上肢功能训练：
（1）Bobath握手：双手十指交叉相握，患侧拇指在上，用健手带动患手进行上举、前伸等活动，以抑制痉挛、促进分离运动。
（2）肩胛带、肘、腕、手指的主动与控制训练：如肩关节前屈、外展，前臂旋前旋后，腕关节背伸，手指的抓握与伸展等。
（3）下肢功能与站立准备训练：
继续桥式运动，增加单桥运动（单腿支撑）
坐位下的膝关节控制性屈伸
（4）踝泵训练：主动或辅助下进行踝关节的背屈（勾脚尖）和跖屈（踩脚尖），像踩油门一样，促进血液循环。
（5）从坐位到站起的训练：重心前移，双腿用力站起
（6）站立平衡训练：在平行杠或治疗师辅助下进行。
（7）先训练静态站立平衡，双足与肩同宽，体重均匀分布。
（8）然后进行动态站立平衡，如重心在双腿间转移、患侧单腿支撑、健侧腿向前后迈小步等。
当患者下肢肌力达到3级以上，具备一定的站立平衡和重心转移能力后，方可开始步行训练。
1.步行前强化训练：进行“支撑侧摆”、“支撑抬腿”、“支撑后摆”等动作，以增强臀腿部肌力和平衡能力。
2.辅助步行训练：
（1）侧方扶持步行：治疗师位于患者患侧，一手扶其腋下，一手握其手（掌心向前），协助其缓慢行走。迈步顺序应为患腿先迈，健腿跟上，纠正划圈步态。
（2）后方扶持步行：治疗师在患者身后扶其髋部，引导其连续向前迈步。
3.扶杖步行训练：
（1）三点步，适用于早期。（稳定性好，速度慢）：顺序为“手杖 → 患腿 → 健腿”。
（2）二点步，速度较快，要求较好的平衡能力。手杖与患腿同时前进作为一个点，健腿作为另一个点交替前进。
（3）上下楼梯与实用步行训练：在平地步行稳定后，进行上下楼梯训练（原则：上楼梯时健腿先上，下楼梯时患腿先下）。同时融入日常生活能力训练，如跨越障碍、改变行走方向等。
早期性：只要生命体征稳定、神经症状不再进展，康复应尽早开始。
安全性：所有训练均应在专业评估和指导下进行，以不引起疼痛和二次损伤为宜。
个体化：康复方案需由康复团队根据患者的具体功能障碍、年龄、合并症等共同制定。
主动性：鼓励患者积极参与，树立信心。
全面性：除了运动功能，还需关注语言、吞咽、认知、心理及日常生活能力（穿衣、进食、如厕等）的全面康复。
脑卒中康复是一场“马拉松”，需要患者、家庭和康复团队的共同努力。遵循科学的“黄金法则”，持之以恒地进行系统训练，方能最大程度地重获功能，回归家庭与社会。
