随着医疗技术的飞速发展,许多疾病的诊治模式已经悄然发生转变。简单的疾病虽然可以用过去“一对一”的模式应对,但对于一些复杂的疾病(如恶性肿瘤、复杂心脑血管病等),传统三级诊疗模式(即主任医生-主治医生-住院医生)已经不能满足病人对提升治疗后生活质量的需求。多学科诊疗(MDT)作为一种更专业,更全面,更安全的新兴的诊治模式应运而生。麻醉学的发展日新月异,面对不同手术部位的患者,不同基础疾病的手术患者,对麻醉工作的要求越来越高,麻醉科MDT的方式无疑是让患者了解麻醉学的最佳途径,也是使患者获得最优麻醉管理方案的途径。
图表1传统诊疗模式VS现代多学科协作诊疗模式
一 什么是MDT
多学科诊疗模式( multiple disciplinary team简称MDT)起源于上世纪90年代,由美国的医疗专家组率先提出。在该模式下,患者会在治疗前得到来自外科、内科、放疗科、放射科、病理科等科室的专家团队的专项诊疗服务,对其病情做出综合评估,共同制定科学、合理、规范的治疗方案。这不仅仅是一次综合会诊,更是以患者为中心,针对病情的特点,专门组建一只专家团队为其把关。
二 MDT优势
针对某一疾病、某个病人,通过定期定时的专家研讨形式,提出适合病人目前病情的最佳治疗方案,继而由主管该病人的学科单独或多学科联合严格执行该治疗方案,同时定期对病人的治疗反馈进行质量评估和优化,不断的修正现有的治疗方式。MDT模式具有大限度缩短患者的诊断和治疗等待时间,增加治疗方案的可选择性,制定个性化治疗手段,同时避免了不停转诊和重复检查给患者家庭带来的负担。MDT诊疗模式是将多学科的诊治优势强联合,以期达到临床治疗的最大获益。简单地说,就是让每个病人获得最适合于他(她)的治疗措施。
三 MDT的国际实践
在法国、英国等国家、MDT模式已成为医疗休系的重要组成部分,由国家强制实行,美国的重要肿瘤治疗中心也建立了MDT治疗工作制度,美国国家综合癌症网NCCN发布的肿瘤诊治指南,即是MDT模式讨论后得出的诊疗规范。我国卫生部在2010年开始组建全国中规范化诊疗委员会,并不断住出肿瘤诊疗规范,提倡恶性肿瘤患者应采用多学科综合治疗模式。
四 我院各麻醉亚专业MDT在外科手术治疗中的应用
每周星期三下午16:00和17:00,由我院麻醉科、心内科、呼吸内科、老年病科,心血管外科、神经外科等专家汇集我科室,组成多个专家团队进行多学科诊疗(MDT),优先为有需要MDT手术患者提供围术期诊疗方案。积极完善的多学科会诊制度将会给予患者正规、系统、有效和经济的治疗方案,从而达到快速康复的目的。
五 MDT操作流程
六 咨询申请地点
麻醉科医护通道前台咨询处,各外科医生办公室。