近日，家住宣威的高女士无明显诱因突发高热，体温最高达38.5℃，在当地诊所输液治疗后无好转，2天后的早晨突发晕厥，伴恶心、呕吐，急转市一院。
    入院时，高女士心律失常、血压低下、四肢冰冷，多种升压药抢救治疗效果差，紧急检查心肌酶学指标异常升高，心脏彩超显示心功能严重低下，心脏几乎不会跳动，心衰指标急剧升高，心电图显示完全性左束支传导阻滞、室性心动过速等恶性心律失常均出现，并出现了肝肾功能损害，诊断为暴发性心肌炎、心源性休克、恶性心律失常、多脏器功能障碍。这时的高女士胸闷，无法自主呼吸，情况危急，命悬一线。

    突如其来的病情变化让她及家人感到前所未有的恐惧。市一院重症医学科医生判断后认为这样的危急状况，只有上ECMO支持治疗才能获救。随即启动ECMO团队，高女士立即转入重症医学科，物品准备、ECMO管路预充、血管通路建立、ECMO上机、运转、监测治疗等一系列抢救工作紧张而有序地进行着，一场与死神搏斗的抢救开始。
    经过所有人的努力，ECMO正常运转起来，暗红色的血液从股静脉引入ECMO机器，经人工膜肺氧合后，鲜红色的血液沿着股动脉顺利送回体内，为保障下肢血供，放置了远端灌注管，全身得到有效供血。
    经过VA-ECMO人工心肺辅助后，高女士各项生命征逐渐平稳，多种升压药物逐渐减量，各项检查指标逐渐趋于好转，抢救工作取得初步成功，医护人员终于可以长舒一口气，家属也暂时放下了悬着的心。

    但是，ECMO上机仅仅是第一步，上机后复杂而精细化的管理才是对团队最大的考验，稍有不慎将危及患者生命。为保证高女士各项治疗护理策略精准实施，市一院重症医学科安排经过ECMO专业培训的医护人员各1名，对高女士的ECMO循环支持、体外循环管路管理、抗凝与出血管理、床旁心功能监测、床旁血流动力学监测、床旁下肢远端灌注监测、院感防控等全方位监测治疗与护理，与心脏血管外科、心内科、急诊科、麻醉科、超声科、临床药学科等多学科组成的ECMO团队24小时紧密协作，同时救治工作还得到了云南省体外生命支持委员会副主任委员、昆明市第一人民医院ICU李志伟专家的指导，高质量、高效能的救治工作持续进行着，目前高女士病情逐渐好转。
    ECMO作为一项重要的生命支持技术，临床上主要用于心功能不全和或呼吸功能不全的支持，该技术已成为救治难以控制的严重心力衰竭和呼吸衰竭的关键技术。是心外科手术、暴发性心肌炎、心肌梗死、心源性休克、心脏骤停及心肺移植等急危重症的“最后防线”。此项技术时顺利开展，展示了医院的综合实力，标志着曲靖市第一人民医院的危急重症救治水平再上台阶。

来源：重症医学科
编审：蔡发燕