一、术前准备的主要内容：

（一）术前一天主管医生会向您介绍手术的必要性、手术中出现的问题或手术并发症，并签手术同意书。

（二）皮肤准备：术前一天做好个人卫生，洗澡、修剪指甲，护士根据医生医嘱做皮肤准备，剔净手术区汗毛，男病人手术日晨起剃须，交待手术注意事项。

（三）物品准备：开衫棉质睡衣、防滑拖鞋、洗漱用品、卫生纸、吸管或小勺、唇膏。

（四）术前晚22:00后禁食，24:00后禁饮，防止麻醉反应。为了术晨能准确测量基础代谢率，早休息，不饮浓茶、咖啡，保证充足的睡眠，必要时遵医嘱可服用镇静药物。

（五）调整好心理状态，减轻顾虑，建立积极治疗疾病的信心，吸烟患者劝其戒烟。

（六）术晨洗漱，排空大小便，取下活动的假牙、手表、首饰，换好手术衣裤，禁止化妆，贵重物品交家属保管，在病房耐心等待手术通知。

（七）降压药及抗心律失常药：若为长期服用者术晨遵医嘱可饮一小口水将药咽下。

（八）如有发热、咳嗽、月经来潮，及时告知主管医生。

二、术后指导

（一）体位：全麻清醒后，生命体征平稳，如无不良反应，可取半卧位（床头抬高20-30度），以减轻局部张力，有利于呼吸及切口引流液的引出。

（二）切口引流管妥善固定，不要牵拉、打折、保持引流管通畅，不要随意倾倒引流液，防止逆行感染。      （三）术后6小时后，无恶心、呕吐等麻醉反应，可饮少量温开水，再进食温热流质饮食（如：稀饭、藕粉等）、再进软食（粥、面条）、逐渐过渡到普通饮食，选择易消化、高蛋白、维生素丰富饮食，如鸡蛋、瘦肉、酸奶、蔬菜水果等。

（四）早期下床活动:术后第二天即可下床活动，预防便秘、压疮，促进康复。

三、乳腺癌术后功能锻炼的作用：

（一）有利于手术后上肢静脉回流及引流液的流出，利于术后上肢水肿的消退。

（二）减少疤痕挛缩的发生，提高了患侧上肢的功能恢复及患者自理能力的重健。

（三）增强患者对生活的信心，提高生活质量。

患侧上肢功能锻炼的具体步骤（每日晨08:30、下午15:30 大厅播放功能锻炼视频）

第一节：握拳运动(术后第一天)

健侧手托住患手肘，患侧手握拳打开为一次。每天三回，每回50—100次。

第二节：手腕运动(术后第一天)

健侧手托住患手肘，患侧手握拳向内、向外360°旋转手腕。每天三回，每回50—100次。

第三节：屈肘运动(术后第3-4天)

双手放于体侧，屈肘，健手托住患侧手肘，手臂伸直，屈肘为一次。每天三回，每回50—100次。

第四节：绕肩运动(拔管后、医生查看皮瓣愈合良好)

两脚分开，双手自然下垂，肩关节前后360°环绕，环绕一圈为一次。每天三回，每回40—60次。

第五节：手臂运动(拔管后、医生查看皮瓣愈合良好)

双手放于身体前方，健侧手拉住患侧大拇指或者托住患侧手掌，手臂伸直，双臂慢慢向上抬高,直到双臂放于双耳两侧。每天三回，每回20—30次。

第六节：摸耳运动(拔管后、医生查看皮瓣愈合良好)

健侧手托住患侧手肘，患侧手指放于患侧耳根，手指带动手臂向上，尽量摸到对侧耳根。保持颈部不动，身体面向前方。每天三回，每回15-20次。

第七节；爬墙运动(拔管后、医生查看皮瓣愈合良好)

拔除引流管后，患者身体面向墙，与墙的距离为前臂的长度。手指带动手臂向上。4个八拍

4次。双肩尽量在一个水平线，肩膀勿一高一低。每天三回，每回15—20次。

第八节：后背手运动（拔管后生查看皮瓣愈合良好)

双肩打开向下沉，双手于身体后十指交叉，手臂伸直，双手带动双臂向上，做到极限，停留，然后慢慢放下。每天三回，每回10—15次。

第九节：后抱头运动(拔管后、医生查看皮瓣愈合良好)

双手抬高置于脑后，头尽量往后仰，做到极限，停留，头部回正。每天三回，每回10—15次。

第十节：体转运动（拔管后、医生查看皮瓣愈合良好）

身体直立，抬头挺胸，双臂向前平举，手臂带动身体向后做体转运动。每天三回，每回10-15次。

未拔管前避免外展上臂及大幅度活动，下床活动时用吊带、三角巾托扶肘前臂。

四、术后患肢的保护

不在患肢测血压、静脉注射、术后3个月内禁忌抽血，不提超过3公斤的重物，避免皮肤破损及感染，不佩戴腕饰。

五、出院指导

（一）做好乳房自我检查，及时发现乳房异常变化，不穿过紧文胸。

（二）生活规律，按时起居，保持充足睡眠，适当锻炼增强抵抗力。

（三）患侧上肢避免搬动、提取重物，加强患肢功能锻炼，如发现患侧上肢肿胀及时到医院治疗。

（四）术后5年内避免妊娠，以防乳腺癌复发。

（五）正确佩戴义乳，保持身体平衡，增强自信心。

（五）遵医嘱坚持化疗或放疗，并定期返院复查。