1.睡眠:术后6小时勤呼吸,告诉家属间断唤醒,不要让患者一直处于入睡状态,保证患者呼吸安全。
2.饮食:手术后当天,2小时内禁食禁饮;2小时后可饮温凉开水20-50ml,注意避免过烫:饮水后如恶心、呕吐等麻醉反应,可进食少量温凉流质饮食,如汤类、藕粉等;次日可过渡至半流饮食,如稀饭、面条等,原则是避免过烫、过硬及辛辣食物:保证足够热量和维生素,促进伤口愈合。
3.体位:术后清醒者即可抬高床头30°(传统为去枕平卧6小时),逐步过渡到半坐卧位,以利于呼吸、引流和提高患者舒适度;平卧时患肢下方垫一软枕抬高10-15°,肘关节轻度屈曲;半卧位时屈肘90°放于胸腹部或置于躯干两侧处于休息位。
4.弹力绑带加压包扎的护理:如压迫过紧可影响皮瓣血供,影响伤口愈合:包扎过松,易出现术区皮下积液,导致皮瓣与胸壁分离影响愈合,所以应不影响患者呼吸为宜调整绷带的松紧度(以能容纳两手指为宜)。
5.指导术侧上肢功能锻炼。
6.活动:术后除患侧上肢外,主张全身活动,尤其双下肢可行踝泵运动、屈膝等,避免引起血栓等并发症。
7.避孕:5年内避孕。
8.并发症预防:皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿;
9.忌在术侧上肢测血压、采血、静脉或皮下注射,预防患侧上肢肿胀。
10.乳腺术后出院指导。