一、什么是加速康康复

加速康复外科（enhanced recovery aftersurgery，ERAS）是指运用各种有效手段对围手术期患者进行护理，以最大程度的减少手术相关应激反应，减少疼痛，预防器官功能障碍，加快患者术后恢复，改善预后，降低住院费用，从而提供更优质的医疗照护。

二、那加速康复外科是如何运用到乳腺癌围手术期护理方面呢？

（一）术前饮食 

为了能够确保在麻醉时胃已经充分排空，从而降低麻醉时误吸的风险，手术前必须禁食禁饮。根据加速康复外科理念：麻醉前6小时禁食固体食物，麻醉前2小时禁饮。

（二）术后饮食：

根据加速康复外科理念：术后返回病房2小时后，若生命体征平稳，没有恶心、呕吐等反应，可以先饮用少量水，若无任何不适，可逐渐恢复正常饮食，适当增加蛋白质补充，如鸡蛋、鸡肉、鱼肉等食物，忌辛辣、刺激食物

（三）术后体位

 根据加速康复外科理念：全麻术后清醒的时候就可以睡枕头啦，此时宜采取半卧位。

半卧位有哪些好处呢？

1.有利于降低伤口的张力，减轻术后疼痛。

2.有利于伤口引流，早日拔除引流管，降低术后伤口感染的风险。

3.有利于促进血液循环，增加肺潮气量。

4.是向站立体位的过渡体位，有助于早期下床活动，预防体位性低血压的发生。

（四）早期活动 

根据加速康复外科理念：术后返回病房后即可做如下运动：

1.踝泵运动

包括踝关节的屈伸和环绕运动。通过踝关节的运动，促进下肢的血液循环和淋巴回流。背伸即脚尖向上勾，最大限度坚持5秒。跖屈即脚尖向下伸，最大限度坚持5秒。踝关节顺时针和逆时针环绕一圈各2秒。以上活动至少持续活动5～10 分钟，一天至少坚持3次。

2.上肢功能锻炼  具体分解动作如下：

五指张开，握拳，坚持3秒，重复10次。手腕顺时针，旋转一圈，重复5次，手腕逆时针，旋转一圈，重复5次。以上全套动作最少坚持做30分钟，一天至少3次。

3.术后早期活动对于康复具有重要意义

（1）预防血栓形成

恶性肿瘤、手术创面大、术中出血多等多种因素影响，使血液处于高凝状态，增加了深静脉血栓形成的风险 。早期活动可以通过肌肉挤压的泵作用加速下肢深静脉血液循环，达到预防血栓的作用。

（2）保护骨骼肌功能

术后早期活动锻炼骨骼肌有助于改善对下地活动的依从性，对术后自理能力的恢复是非常重要的。

（3）预防患侧上肢肿胀

术后早期活动患侧上肢，可以促进上肢淋巴液回流及静脉回流，也可减少和避免术后患侧上肢功能障碍。

（五）疼痛治疗

1.预防性镇痛治疗比疼痛发生后再给予同样的治疗措施更加有

（1）疼痛药物治疗需按时、个体化给药，不能不痛不吃，痛时才吃。

（2）术后镇痛可减轻由疼痛带来的恐动症、焦虑、失眠。

（3）术后镇痛能提高依从性，促进早日下床活动，功能康复锻炼，减少术后并发症。

2.镇痛泵

镇痛泵一种液体输注装置，通常允许自行按压以在持续输注量的基础上增加一个额外输注剂量， 体现了镇痛的个体化，对于预防和缓解患者术后疼痛非常有效哦。