医院感染管理部源于预防保健科(防保科)。1989年5月26日,成立医院感染管理委员会,标志着医院感染管理工作开始逐步进入正常化、规范化、标准化、科学化;1999年,医院投资10余万元,在云南省医疗机构中首家建立医院感染监测实验室;2007年,根据原卫生部《医院感染管理办法》,成立医院感染管理办公室;2008年,主导成立曲靖市学会医院感染管理专业委员会,医院感染管理科科长任主任委员;2010年,被省卫健委授予曲靖市医院感染监测中心,院长任监测中心主任;2011年,在全省医疗机构中,第一家上线使用医院感染实时监控软件;2012年12月,成立医院感染管理科,隶属医务部下面的二级科室;2016年,主导成立曲靖市医院感染管理质量控制中心,医院感染管理科科长任质控中心主任。2018年9月5日,为强化医院感染管理职能,医院感染管理科独立设置为医院感染管理部。
医院感染管理部现有专职工作人员7名,副高级职称4名,中级职称2名,初级职称1名,负责全院医院感染管理预防与控制及全市医疗机构质控管理等工作,主要工作职责:
(一)医院感染预防与控制管理
1.在院长或分管副院长的领导和指导下,根据国家卫健委医院感染管理法律、法规、标准、规范等,结合医院实际,及时制定医院感染管理制度、防控预案、工作流程、标准操作规程和工作计划等,下发全院各科室(部门)执行。
2.落实医院感染管理教育培训计划,不断强化全院工作人员医院感染预防与控制知识和技能的培训。
3.督导全院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、多重耐药菌管理等医院感染管理预防和控制规章制度及措施的落实执行情况。
4.对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品严把准入关,对其使用前、使用中及使用后处理进行监督,严禁不合格产品进入医院。
5.定期开展医院感染现患率前瞻性调查及医院感染暴发演练,有目的、有计划地对重点科室、重点环节、重点人群及多重耐药菌开展监测,发现问题及时分析评估,总结经验教训,持续改进管理工作。
6.定期对医院感染病原体分布及其抗感染药物敏感性进行监测,并向全院反馈。参与抗菌药物临床合理应用的管理工作。
7.实时对住院病人医院感染病例进行监测,掌握本院医院感染发病特点,为医院感染控制提供科学依据。
8.做好医疗废物管理工作,定期对全院各科室医疗废物分类、收集、运送、暂存情况进行督导。
9.根据医院感染管理相关法律法规要求,对医院新建或改扩建的医疗建筑流程、基本设施和工作流程进行审查,并提出科学合理的建议。
10.加强院内传染病管理,预防和控制其在医院内传播。发生医院感染暴发流行时,及时向院长、业务副院长以及相关卫生行政部门请示报告;立即进行流行病学调查分析,提出有效的控制措施,并监督各项控制措施的落实。遇有突发事件时应及时向领导报告。
(二)医院感染监测管理
1.根据卫健委医院感染管理法律、法规、标准、规范等要求,按时制定医院感染综合及目标性监测计划,并组织实施。
2.按时开展全院空气、消毒剂、医院污水等14项综合监测及其监测数据的收集、审核、统计、分析等工作。
3.按时开展多重耐药菌、手术部位等5项目标性监测的资料收集、数据统计分析等工作。
4.按时开展医院感染率、多重耐药菌检出率等31项医院感染质量控制指标进行收集、审核、统计、分析,并上报上级相关部门,每季度编制医院感染监测简讯及多重耐药菌监测分析等工作。
(三)涉外工作职责
曲靖市医院感染监测中心、曲靖市医院感染质量控制中心、曲靖市医学会医院感染管理专业委员会挂靠在云南省曲靖中心医(曲靖市第一人民医院)。医院感染管理部承担曲靖市医院感染监测中心、曲靖市医院感染质量控制中心及曲靖市医学会医院感染管理专业委会的有关工作。具体工作职责如下:
1.根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》等法律、法规、标准等,制定曲靖市医疗机构的医院感染管理考核标准和评分细则,适时提出修改建议和意见。
2.每年组织对全市各医疗机构的医院感染管理工作进行专项监测、督导和考核,并及时书面向市卫健委汇报全市的医院感染管理监测督导的情况。
3.定期对全市医疗机构开展医院感染管理理论及技能培训工作。
4.发生医院感染暴发、出现不明原因传染性疾病、特殊病原体感染病例等事件时,及时组织研究并提出控制方案。
5.参与全市医疗机构疑难、重症医院感染病人会诊,并提出控制医院感染相诊疗意见或建议。
6.定期和不定期组织全市医疗机构医院感染管理业务培训工作。
7.组织开展医院感染管理调查研究及科研工作,总结年度医院感染管理工作,提出下一年度的工作计划。
科室多次荣获国家级、省级优秀单位或集体表彰,科室多人被授予“百家感控之星”、“云南省十佳优秀感控青年”等荣誉称号。截至2025年,全市医疗机构和医院未发生医院感染暴发事件及其引起的纠纷。
