在生活中不少人有过这样的经历——也许是走路时轻轻摔了一跤，也许是在低头捡东西时碰到了头，当时可能就有点痛、头晕，揉一下脑袋没有破皮也没有起包，便觉得“没事了”。可对一部分人来说，这“没事”可能只是暂时的，几天、几周甚至一两个月后，头痛慢慢加重，还可能出现走路不稳、看东西模糊，甚至意识不清，去医院检查才发现：脑袋里藏着个“潜伏者”——“慢性硬膜外出血”。

它不像急性出血那样有明显的伤口或一撞就出现症状，而是像个“潜伏者”，悄悄的工作。直到血肿压迫脑组织到一定程度，才显示它的真面目。

今天，云南省曲靖中心神经外科的主管护师袁露梅带大家来揪出这个“潜伏者”，看看它为什么容易被忽略，又该怎么尽早发现它。

王大妈20天前在地里种地，不小心绊了一下，后脑勺轻轻磕在石头上。当时她起来，觉得碰到头是常事，没什么大事，揉了揉头，没有破皮也没有起包，就没当回事。可20天后，她开始觉得头痛，白天昏昏沉沉，晚上也睡不好，她和家人以为感冒了，就自己吃点感冒药。直到一天早上，发现她半边身子不灵活，子女才慌忙送医院——检查结果显示，王大妈脑子里潜伏着一个“迟来的血肿”，医生严肃地告知：这是慢性硬膜外血肿，正是20多天前不小心磕的那一下，在她脑壳里埋下了这“迟来隐患”的“潜伏者”。

什么是慢性硬膜外出血？

首先，我们需要了解大脑的“保护层”。我们的大脑表面有三层膜，从外到内分别是硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。硬膜外间隙就是硬脑膜和颅骨之间的空隙，而慢性硬膜外出血，就是血液在这个狭小空间里缓慢积聚形成的血肿。与急性的猛烈出血不同，它的形成常源于一次看似不重的头部外伤。碰撞瞬间，颅骨轻微内陷或产生微小裂缝，撕扯了紧贴其下的血管。血液随即开始渗出，但速度缓慢，如同水管细微的渗漏。它像一个“潜伏者”潜伏在大脑里——它可能在受伤后几天甚至几周才慢慢显露症状，初期可能没什么明显感觉，等血肿大到压迫脑组织时，才会露出“真面目”。今天，我们就来抓出这个“迟来隐患”的“潜伏者”。

哪些人容易被这个“潜伏者”盯上？

1、老年人：老年人血管比较脆，颅骨与硬脑膜间的“固定力”变弱，哪怕是弯腰捡东西时不小心磕到了桌子、起身时撞到柜子、脚一滑后脑勺磕到了硬物，都可能埋下隐患。更应该引起重视的是，老人常伴有基础病又怕麻烦子女，头痛、嗜睡常常被当成感冒、老毛病，随便吃点药，耽误就诊。

2、儿童：孩子颅骨比较软，硬脑膜和颅骨的连接没那么紧密，轻微撞击，比如：走路时摔倒、从床上摔下来、玩闹时碰到头，就可能使小血管受损，再加上孩子不会准确描述不舒服，容易被忽视。

3、“轻伤不在意”的人：很多人觉得“没流血、没起包就没事”，但慢性硬膜外出血的“元凶”往往是这种“不起眼”的外伤——比如骑车时轻微摔倒、打球时被球类砸到头、搏击时碰到头等，当时觉得“就疼了一下”，却可能在一周后因血肿压迫慢慢出现症状。

 慢性硬膜外出血，身体会发出哪些“求救信号”？

1、头痛：最常见的症状，多为持续性胀痛，可能逐渐加重

2、头晕、恶心：部分人会出现轻微头晕或恶心感

3、精神状态变化：老人可能突然变得糊涂，记不住事、答非所问；年轻人可能总觉得累，上课、工作时走神；孩子会莫名哭闹、拒绝吃饭，或者白天睡不醒。

4、肢体无力：比如拿东西时拿不稳、手抖、走路打晃，严重时出现一侧肢体无力、活动不灵活。

5、严重症状：当血肿过大时，可能出现抽搐、昏迷，甚至危及生命

这些症状可能在受伤后几天、几周甚至几个月才出现，因此如果头部受过伤，即使当时没事，后续出现上述症状也要警惕。

发现“隐患”该怎么办？

如果怀疑有慢性硬膜外出血，医生通常会通过头颅CT或核磁共振（MRI）检查来确诊，这些检查能清晰显示血肿的位置和大小。

治疗方式取决于血肿的大小和症状而定：

对于较小的血肿，症状轻，可以先观察，让身体慢慢吸收，同时服用药物缓解头痛，定期复查CT看血肿是否自行吸收。

若血肿较大，压迫脑组织并出现明显症状，通常就需要手术“引流”：医生会采用微创手术，在颅骨上打一个小孔，把积血引出来，恢复很快。

值得注意的是，慢性硬膜外出血如果能及时发现和治疗，大多数患者恢复效果较好；但如果延误治疗，血肿持续增大可能导致昏迷并发脑疝，甚至危及生命。

如何躲避这个“迟来隐患”的“潜伏者”？

慢性硬膜外出血的关键在于“警惕头部外伤”，记住这几点能帮你避开风险：

1、老年人防摔：家里地面防滑，晚上起夜开小灯，浴室装扶手有人陪同，减少摔倒可能；如果老人摔了头，哪怕当时没事，也要连续观察3天，一旦出现头痛、嗜睡，马上去医院就诊。

2、孩子看护：孩子学步期间别离开视线;玩耍时避开尖锐家具，家具拐角安保护套；孩子撞到头，若出现反复呕吐、哭闹不止，要警惕及时到医院做CT检查。

3、成年人注意：骑车、滑雪、玩滑板时戴头盔，工地做工带安全帽。

头部受伤后，即使当时症状轻微，也建议密切观察，若出现头痛、头晕、精神异常等症状，及时就医检查，别大意，早检查早安心。

王大妈经过微创手术引流后，一周就恢复正常出院了。医生告诉：如果王大妈不及时送来，再过几天可能血肿会压迫脑干，预期后果不堪设想。

总之，慢性硬膜外出血就像藏在脑袋里的“迟来隐患”，它不可怕，可怕的是我们对“轻微外伤”的忽视。记住：头部受伤后，当时感觉没有症状，没事，但不代表“真的没事”，一旦出现不适、有异常症状，及时就医，才能避免危险、才能让这个“迟来的隐患”无处隐藏、保护好我们的头部，警惕这个“潜伏者”，让大脑更安全。

科普专家

神经外科  主管护师袁露梅

专业方向:神经外科疾病常规临床护理及危急重症患者护理