在消化内科领域，幽门螺旋菌引发的病症系列涉及胃部和肠道健康。作为一种普遍存在的消化问题，幽门螺旋菌的感染往往源于不规范的饮食习惯，特别是通过食物和口腔的不洁接触，主要在胃部环境发生。一旦遭受这种细菌侵袭，可能诱发胃黏膜炎症、胃或十二指肠溃疡，甚至可能加剧胃癌的发生风险。患者可能会经历一系列消化系统的不适，例如出现腹部不适、打嗝、胃酸过多、恶心以及食欲减退。

如何应对幽门螺旋杆菌感染，今天，曲靖市第一人民医院消化医学中心的翟东琳副主任护师，将带大家认识幽门螺旋杆菌。

什么是幽门螺旋杆菌？

幽门螺旋杆菌是一种比较独特的微生物，其具有螺旋形态，极度厌氧，并且对生长环境有着极为挑剔的需求，其是已知唯一能在人体胃部存活的细菌种类。这种细菌在胃黏膜表层呈螺旋式分布，其栖息地并不局限于幽门区域。当幽门部位出现萎缩或肠化现象时，幽门螺旋杆菌会沿着这些变化的边界向上迁移到胃体上段。其感染可引发胃部多种疾病，甚至超越消化系统，涉及全身多种疾病。临床研究表明，幽门螺旋杆菌与许多疾病的关联性不容忽视。

幽门螺旋杆菌是怎么感染的？

幽门螺旋杆菌的入侵可能源于多种因素影响，主要包括生活习惯的疏忽、免疫系统功能的削弱以及社会交互的影响等。针对这些潜在根源，需要采取个体化的策略来调整。

1、饮食不当：频繁食用未经妥善处理的食物是感染的一大诱因。为了防治，应转向健康饮食，推荐以清淡食物为主。

2、免疫机能减退：当身体抵御力下降时，更容易招致细菌侵扰。因此，强化体质是关键，定期进行适度的体育活动，能有效提升身体对疾病的抵抗力。

3、人际传播：共用餐具是另一种传播途径。一旦发现有感染风险，应立即采取专业治疗，如通过采用四联疗法来控制病情。

4、经口途径，例如亲密接吻、成人咀嚼食物喂养儿童，以及共享餐具等行为，都可能导致幽门螺旋杆菌的传播。

5、不卫生的食物或不良饮食习惯也可能成为感染的渠道。总的来说，幽门螺旋杆菌主要借助唾液和空气媒介扩散，对此应保持高度警惕。

此外，还需考虑可能的间接接触感染，这取决于感染的严重程度和个人暴露情况。在任何情况下，都应根据个人的具体状况制定相应的预防和治疗方案。

幽门螺旋杆菌感染如何分期？

幽门螺杆菌感染的临床阶段划分为三个时期：

1、初期：此阶段患者已遭受幽门螺杆菌的感染，但其胃部并未显现明显的结构异常，胃黏膜的破损和萎缩程度轻微，故定义为初期；

2、中期：在进行胃镜检查时，若观察到胃黏膜存在糜烂和萎缩现象，但这些病变未侵及黏膜下层，该情况被归类为中期。

3、中晚期：在内窥胃镜观察中，若胃黏膜的退化已触及到肌层，超越了仅限于黏膜下的界限，这就标志着疾病已进入第三阶段；

4、晚期阶段：当胃黏膜遭受严重损害，且胃窦、胃小弯及胃大弯区域显示出不同程度的肠化生或异常增殖，表明已步入第四阶段。

幽门螺旋杆菌的高风险群体包括免疫力低下者，例如艾滋病感染者，以及具有胃癌遗传背景的人群。此外，慢性胃炎患者或存在胃溃疡或胃癌家族史的人群也应纳入关注范围。在应对幽门螺杆菌时，治疗策略需个体化，并在医师的指导下实施。患者生活中的饮食卫生至关重要，以防止细菌间的交叉传播。

幽门螺旋杆菌严重吗？

幽门螺旋杆菌阳性的严重程度并非一成不变，它取决于感染的时间线以及后续引发的具体健康状况。以下是一些情况的评估：

1、不严重：新近感染的幽门螺旋杆菌可能导致急性胃炎，但如能迅速采取干预措施，例如进行根除疗法，通常不会遗留任何长期影响，可以实现完全康复。然而，若感染时间较长，可能会进展为慢性表层胃炎。即便在这个阶段，通过适时的根治治疗，依然有可能达到完全恢复的目标；

2、严重：未经及时干预，细菌的侵害会逐渐导致胃部结构发生长期性的退行性变化，进而可能伴随上皮细胞的异常演变，即所谓癌前病变。在这个阶段，即使尝试消除幽门螺旋杆菌，其疗效也会大打折扣，由于病菌已深深扎根并存留时间较长，治疗难度显著增加。即便成功清除了细菌，对于已经形成的肠化生和异型增生，无法逆转或治愈。尤其当感染时间长达四至五十年，未得到有效控制，研究显示这部分人群面临胃部恶性肿瘤的风险显著上升。

幽门螺旋杆菌能自愈吗？

幽门螺旋杆菌不具备自我消除的能力，它的根除需借助专业医疗手段。针对其特定的感染状况，治疗应精准并避免随意使用药物，以免引发严重后果。因此，在日常生活中，应格外关注饮食习惯和卫生标准。尽量减少酒精摄入，谨慎服药，因为误服也可能招致幽门螺旋杆菌的入侵。饮食应以易消化、清淡为主，远离辛辣刺激，更不能食用过期或霉变食物。

如何进行治疗？

1、药物干预：针对幽门螺旋杆菌的感染，普遍采取四联治疗方案，其中包括两种抗生素，例如阿莫西林或克拉霉素，配合使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑，以及铋剂，如枸橼酸铋钾。抗生素的选择依据细菌培养和药物敏感性测试，首选低耐药率的药物，如阿莫西林。后续治疗可根据测试结果选用对细菌敏感的药物进行治疗。

2、饮食调理：对于幽门螺旋杆菌感染者，饮食策略应注重平衡与温和，推崇细嚼慢咽，推荐食用富含营养且能激活胃部消化功能的食物，如白薯、胡萝卜和红薯等。这些食物有助于提升体内酶的生成。然而，必须严格限制摄入冷冻、热辣或强烈刺激性食品，比如冷冻酸奶、墨西哥辣椒和未经烹饪的洋葱，因为它们可能加剧胃部不适。

3、注意卫生：幽门螺旋杆菌的传播方式包括口-口及粪-口路径，因此，当家庭成员中存在感染者时，需格外留意个人卫生习惯，如餐前餐后清洁双手。在家人感染的状态下，应避免共享餐具、盆具或杯具，以防止病菌的交叉传播。

此外，患者在接受幽门螺旋杆菌感染治疗期间，应避免使用他人的饮食和洗漱器具，以减少传染风险。

科普专家

翟 东 琳  消化医学中心 副主任护师

擅长：从事消化内科临床护理工作33年，积累了丰富的临床护理经验，擅长消化系统疾病的常规护理和急、危重患者的专科护理技能。参编专著1部，发表论文8篇。

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