我院核医学科引进了一台目前国际最先进的飞利浦BrightviewXCT型号的SPECT/CT,现在已经装机正式使用,检查的患者达200多例。SPETCT/CT中文称单光子发射计算机断层显像(Single Photon Emission Computed Tomography),自发明使用以来已有数十年的历史,但对于我院的部分医务人员及广大的患者来说可能还是很陌生。
随着科学技术的进步,医学影像在临床决策中的地位越来越重要。医学影像技术基本可分为两大类:一类是以解剖结构为基础的成像设备,如X线、CT、MRI、超声、血管造影机等,他们有很高的物理分辨率,可以清晰地展示器官和组织的解剖结构,但是缺乏生化、代谢等生命信息;另一类是反应脏器功能和组织生化代谢变化的设备,如单光子发射计算机体层扫描仪(SPECT)和正电子发射体层成像设备(PET),它们检测活体内功能代谢变化的灵敏度很高,能够从细胞甚至分子水平,在更深层次上揭发疾病的发展规律。但PET检查费用昂贵,很难广泛使用,SPECT性价比较高,使用广泛,特别是配有CT的设备能够对核医学图像进行衰减校正和解剖定位图像质量及病灶定位能力明显提高,而且检查费用较低,适合广大患者的检查。
单光子发射计算机断层显像/CT(SPECT/CT)主要利用放射性核素示踪技术,是通过不同途径给患者口服或注射带有放射性核素标记物质,参与体内组织和器官的功能和代谢活动,在体外用SPECT追踪探测,以图像形式显示出病人体内脏器的形态和功能,从而提供诊断依据。SPECT显像属功能、代谢显像,由于疾病的发生首先是组织器官的代谢和功能改变,随后才有组织器官的解剖形态学变化,所以行SPECT检查对某些疾病具有其他检查不可替代的优势。例如:SPECT骨显像,具有一次成像显示全身骨骼,比X光、CT早3-6个月发现转移灶,灵敏度高达95%以上等优点。肾动态显像可直接观察和判断肾脏的血流、功能及上尿路通畅情况,准确区分左右肾功能,是判断肾脏功能好坏的最佳检查。甲状腺显像可显示甲状腺形态、功能及血流状况,判断甲状腺肿块的良恶性。心肌灌注显像对冠心病的诊断灵敏度及特异性均高达90%以上。该检查所常用的放射性核素锝99发射纯γ射线,半衰期短可以在3天之内衰变完全,对人体损伤较小,仅有CT及X射线的百分之一。
我科目前常规项目1、全身骨显像、骨局部断层显像适用于癌症、骨关节疾病;2、甲状腺显像用于甲亢、甲状腺包块、甲癌等患者;3、肾显像、左右分肾功能测定适用于肾功能异常或泌尿系统手术前筛查;4、淋巴显像适用于不对称肢体肿胀、部分肿瘤前哨淋巴结的筛查;5、心肌灌注代谢显像主要用于了解患者心肌灌注、心肌细胞的存活;6、唾液腺显像可用于干燥综合征,唾液腺占位病变,部分药物导致唾液腺受损等情况的检查。7、亲肿瘤显像可适用于甲状旁腺腺瘤,甲状腺高分化癌、肺癌、乳腺癌的诊断。其他还可以做肝胆显像、脑血流灌注显像、消化道出血定位显像、下肢深静脉显像,肺血流灌注/肺通气显像等。我科将依据临床科室的需要逐步开展。
该技术的开展,填补了我院长期无核素显像检查的空白。相信通过大家共同的努力,我们将逐渐了解SPECT/CT的独有的价值,为临床诊断治疗病患提供帮助。
作者:张洪涛