近日，曲靖市第一人民医院甲状腺乳腺外科乳腺疾病诊疗团队完成1例乳腔镜下乳腺癌改良根治术+Ⅰ期假体植入术，该手术是我省首例利用不充气乳腔镜完成的乳腺癌根治+Ⅰ期乳房重建手术，标志着曲靖市一院乳腺肿瘤治疗在手术精准化、精细化、个体化的道路上又迈出坚实的一步。

    24岁的年轻患者不幸罹患乳腺恶性肿瘤，考虑患者年纪轻，在肿瘤治疗的同时，对乳房外形有较高的美观要求。曲靖市一院甲状腺乳腺外科乳腺疾病诊疗团队在充分的术前评估、术前沟通和手术方案设计下，为患者制定了乳腔镜下乳腺癌改良根治术+Ⅰ期假体植入术式。术中在腋窝最低皱褶处取长约5厘米切口，直达胸大肌的外侧缘，在事先注射淋巴结示踪剂后，先进行腋窝前哨淋巴结活组织检查。随后放置内窥镜，乳房内镜扩张器将乳房的底部牵起，建立操作空间，用超声刀将整个乳房完整切除，最后在胸大肌与胸小肌之间植入假体，术后加压包扎48h保持假体位置不变。

    这种手术方式与传统的假体植入乳房重建手术相比，其优势在于术中将分离胸大肌与胸小肌间隙转变为直视下操作，减少了术中出血和对肌肉的钝性损伤，能够很大程度上减少术后瘢痕挛缩，同时具有切口小、位置隐蔽、术后有较好的美学效果等优点。整个手术过程顺利，从术前手术设计到术中操作，完全由市一院乳腺团队独立完成，整个过程配合默契、一气呵成，取得了较为满意的临床效果。

    近年来，乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，已跃居女性恶性肿瘤第一位，严重威胁女性身心健康。传统的乳腺癌手术虽然能达到肿瘤治疗的目的，但随着生活水平的提升，更多患者在兼顾肿瘤治疗的同时，还是期望能最大程度保留乳房外形，身心同治。与传统的全乳切除手术相比，保留皮肤的全乳切除不会增加局部和区域的肿瘤复发风险。保留乳头乳晕复合体的全乳切除手术日益受到关注，其有助于提高乳房重建术后的患者满意度。基于此治疗理念，乳腺癌术后的乳房重建手术逐渐被更多的患者接受。

    根据重建的时机，乳房重建可分为即刻重建、延期重建及分期即刻乳房重建3类。曲靖市第一人民医院率先开展的该术式即在全乳切除的同时，通过一次麻醉过程完成即刻乳房重建。其优点主要有：可以保留乳房原有的重要解剖结构，如乳房下皱襞、乳房皮肤甚至乳头乳晕；节省手术费用、患者不会经历失去乳房的痛苦。

    曲靖市第一人民医院乳腺疾病诊疗团队于2016年组建，以有经验的高学历人才为骨干，具有丰富的临床实践经验，在乳腺癌手术及综合治疗方面达省内领先水平，在熟练掌握传统术式的基础上，率先开展新术式新疗法，将为年轻乳腺癌患者提供更多的治疗方案选择。

来源：甲状腺乳腺外科  艾俊

编审：宣传统战处