近日，曲靖市第一人民医院泌尿外科二病区门诊迎来一位12岁的女孩就诊，女孩在体检时发现左侧腹部巨大包块。经过充分的检查及相关科室会诊、疑难病例谈论，初步诊断患儿为肾母细胞瘤，建议行手术治疗。

（术前CT检查）

在充分的术前准备后，市一院泌尿外科二病区团队为患儿在全身麻醉下行左侧肾母细胞瘤切除术，术中发现肿瘤体积巨大，约13*8cm，脾脏受压上移，肿瘤与周围组织间隙狭小，肿瘤表面布满血管，肾脏血管由于肿瘤压迫牵拉，已经失去正常的解剖结构。术中，手术医师仔细游离肿瘤与周围组织，仔细分辨肾门部组织，逐一结扎、缝扎分支血管，充分显露肾蒂，见肾静脉粗大，肾动脉显露困难，游离肾静脉并橡皮条牵拉后，再仔细分离显露肾动脉，阻断肾动脉并切断，残端缝扎，随后阻断肾静脉并切断，残端缝扎，然后离断输尿管，最后充分游离肿瘤，完整切除肿瘤，肾周淋巴结清扫并取材一并送检，手术耗时2小时余。患儿术中情况稳定，出血约50ml，术后恢复顺利。术后病检结果提示：左肾肾母细胞瘤，肾门淋巴结未见癌转移。一周后患儿顺利出院，后续需返院进行化疗。

（20ml注射器约13cm左右）

肾母细胞瘤是儿童时期最常见的肾脏恶性肿瘤，在所有儿童恶性肿瘤中约占6%；15岁以下儿童中，发病率约为7.1/100000（美国）；大约10%左右的肾母细胞瘤伴有先天发育畸形。随着手术、化疗、放疗等多种治疗手段的综合应用，总体生存率已达到85%以上。

该病常见的临床表现为无症状的腹部包块、腹痛和腹胀，约40%患儿有腹痛表现；肾母细胞瘤患儿中，约有18%表现为肉眼血尿，24%为镜下血尿，大约25%患儿有高血压表现，在10%的患儿中可能伴有发热、厌食、体重减轻；肺转移患儿可出现呼吸系统症状、肝转移可引起上腹部疼痛，下腔静脉梗阻可表现为腹壁静脉曲张或精索静脉曲张等。

曲靖市第一人民医院泌尿外科二病区成立于2011年6月，经过10余年的不懈努力，科室目前已发展成为在省内具有较高知名度、在区域内具有引领作用的云南省泌尿外科重点专科，科室是国家住院医师规范化培训基地、昆明医科大学硕士学位授予点，云南省曾国华专家工作站落后科室。科室积极引进开展各项新技术、新业务，逐渐成立并发展了泌尿系结石、泌尿系肿瘤、女性泌尿外科、男性科等亚专业。科室手术范围基本涵盖泌尿外科各领域, 科内微创手术率达90%以上。

来源：泌尿外科二病区  陈冠宇