为进一步贯彻落实卫生部公立医院改革试点工作部署，加强医院临床护理工作，在总结2011年优质护理服务开展情况的基础上，结合创建等级医院工作，在全院深入开展优质护理服务，特制定本工作方案。
    一、指导思想
    认真贯彻落实《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，结合全国卫生系统创先争优和“三好一满意”活动，以加强护理内涵建设和提高技术水平为核心，按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》和《临床护理实践指南（2011版）》，扎实推进优质护理服务，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。
    二、工作目标
    优质护理服务在临床科室得到深入开展，护士对患者全部实施责任制整体护理，患者家属陪护人数明显下降，临床护理质量显著提升，护士价值得到体现，护士队伍积极性提高，优质护理服务成为常态化工作。
    三、重点工作任务
    在2011年优质护理服务开展的基础上，今年重点工作任务如下：
    （一）认真执行《护士条例》规定，进一步完善护士准入制度，明确护士的权利、义务和执业规则，维护护士合法权益。聘用制护士与在编护士享受相同待遇，包括福利待遇、劳务提成、职称聘用等，逐步做到同工同酬。
    （二）按照责任制整体护理的要求配备护士，临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%。普通病房实际护床比不低于0.4:1，每名护士平均负责的患者不超过8个，ICU护患比达2.5-3:1，手术室护士与手术床之比不低于2.5-3:1，科室ICU护患比达1.5:1。并遵循以人为本，结构合理，动态调整的原则，按照护理岗位的任务，所需业务技术水平，实际护理工作量等要素合理配置各职称层次护士，实施按职上岗，做到人力资源利用最大化，切实保证医疗安全。
    （三）进一步改善临床护理服务。在全院继续推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。责任护士全面履行护理职责，关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。工作过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。
    （四）逐步在门诊、手术室探索优质护理的实践形式，推行“一站式服务”，做好对患者的健康教育和指导，为手术患者提供规范的围手术期护理，保障患者安全，体现人文关怀。
    （五）实施以提升临床整体护理能力为导向的培训模式。各科制定以专科疾病护理为基础、以病人为中心的整体护理规范流程，形成以病人为单位、以病房为基地、以护士独立分管病人为实施手段的整体护理培训模式，从而达到规范护士护理活动、提高专科护士水平、提升护士整体护理能力的目的。继续强化专科护士培训，力争每个科室培养2名以上专科护士。
    （六）进一步完善绩效考核制度，在全院建立绩效考核机制。
    （七）进一步建立并完善护理垂直管理体系。
    （八）实行护士分层管理。采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。
    （九）实行护理员聘用制，患者生活护理由通过培训及考核合格的护理员完成，护士工作重心完全转向患者的基础、专科、康复等护理工作。
    （十）紧密围绕病人的需要不断改进与创新，实施护理流程优化再造，使医院的护理工作始终处于最佳的运作状态，体现对病人的人文关怀，确保提供最佳的护理服务。
    （十一）进一步完善后勤保障系统和临床支持系统的工作，做到护士工作时间不离开病房，营造“临床围着病人转、全院围着临床转”的良性运行机制。  
    （十二）深入社区，提供符合社区人群健康服务需要的多样化护理服务。进一步建立与社区之间的护理业务协作关系，对社区护士进行经常性的业务指导。
    （十三）通过试点探索和建立针对康复、老年、慢性病、临终关怀患者的长期医疗护理服务模式，大力发展住院患者康复护理、老年护理、临终关怀等服务，扩大护理服务领域，提高护理服务的连续性、协调性、整体性，面向社会提供高质量的护理服务。
    （十四）本年度对开展优质护理服务的科室申报验收，争取60%以上的科室验收合格。
    四、实施步骤
    （一）强化培训阶段（2012年1月）：根据卫生部和省市相关文件要求，认真学习，统一思想，提高认识，明确指导思想、任务和工作内容。召开护士长、责任组长及全院护士会议，对相关内容、实施方案及操作规范组织再培训。
    （二）组织实施阶段（2012年2月—11月）：各病区积极开展优质护理服务工作，再将此项工作扩展到门诊、手术室，并在工作中不断总结和调整。
    （三）总结阶段（2012年12月）：对全院深入开展优质护理服务工作情况进行全面总结，组织经验交流和现场观摩会，发扬成绩，找出不足，逐步探索和完善适合我院的护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。
     五、保障措施
    （一）成立领导小组
    为使优质护理服务深入开展，成立曲靖市第一人民医院“优质护理服务”活动领导小组：
    组  长：张小德
    副组长：包丽芬
    成  员：浦恩伯、丁绍平、陈卫文、朱  莉、邹自强、张  勇、
    孟月仙、孙  伟、马  立、袁亚斌、彭  春、严  勇、
    李海英、王  涛、李丕润、何红霞、周 惠、车斯顿、
    李  波、雷 松、杨振平、李云川、张树仙、冶林航、
    史嘉兴、吴兴涛、李  仲、付  强、崔冬梅、祝  磊、
    杨  洪、柳宏荣
    下设办公室：
    主  任：包丽芬（兼）
    副主任：孟月仙
    成  员：刘惠林、李惠英、季美莲、马  玲、马光兰、尹  梅、李  盈、孙 怡
    分工及职责：
    1.院领导每季度召开相关职能科室的沟通协调会，及时解决在优质护理服务中与相关部门的支持保障等方面的问题。
    2.人力资源部负责保障护士人力资源的合理配置及绩效考核方案的修订和完善。
    3.后勤中心保障病区的环境秩序、卫生保洁、消耗物品配送及各项标本的下收下送工作。
    4.护理工作支持保障科负责临床科室薄弱时段药品、检验标本、血制品的运送。
    5.消毒供应中心负责全院消毒物品与一次性物品的下收下送。
    6.药剂科负责完成口服药的分次发放以及静脉输液液体的配制和运送。
    7.设备科负责医疗设备的维护和维修。
    8.营养科负责住院患者营养配餐等工作。
    9.宣传处做好优质护理服务对外宣传工作。
    10.财务科负责协助完成护士绩效考核和劳务分配制度以及病人医药费用催缴、协助办理出院手续等。
    11.信息科负责护士工作站的维护和相关护理信息的公示。
    （二）成立优质护理服务督导组
    组  长：浦恩伯 
    成  员：崔冬梅、张  平、祝  磊、杨  洪、柳宏荣
    职  责：
    1.负责优质护理服务的考核、督查；
    2.负责医德医风建设与督查。
    六、有关要求
    （一）进一步深化优质护理服务组织领导，根据两年来的实施经验，继续完善相关工作标准，细化工作目标，明确主要措施，落实工作任务。
    （二）各职能科室要主动协调，分工协作、密切配合，研究制定有利于深入开展优质护理服务的政策措施，积极争取新闻媒体支持和参与，采取多种方式推广交流，为优质护理服务的深入开展营造良好社会氛围。各科室在改革临床护理模式和护理管理方式方面要勇于实践，重视护理服务内涵建设，提高护理质量的长效机制。
    （三）医院活动领导小组定期或不定期深入科室以现场督导、问卷调查等形式对优质护理服务工作落实情况进行检查，对存在问题及时改进，促进优质护理服务深入、持续、健康发展。