为进一步加强临床护理工作，提高护理质量，按照《云南省卫生厅关于印发〈2010年云南省优质护理服务示范工程实施方案〉的通知》（云卫发〔2010〕141号）要求，结合工作实际，制定本实施方案。
一、指导思想
以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻医药卫生体制改革总体部署和2010年全国卫生工作会议精神，认真落实《云南省护理事业发展规划纲要（2005—2010年）终期评估检查标准》，坚持以病人为中心，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
二、目标任务
通过开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题、以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标的“示范工程”活动，到2010年底，在全院范围内创建1个“优质护理服务示范科室”和2名“优质护理服务先进个人”，全院护理质量明显提高。
三、实施范围
医院选定泌尿外科为试点科室，其他临床科室结合实际自行开展。
四、实施步骤
（一）宣传发动（2010年3月—4月）
制定医院优质护理服务示范工程实施方案及考核标准并印发，由各科室组织做好学习、宣传、动员，使活动目标、内容人人知晓，充分调动广大护理人员参与的积极性，确保活动取得成效。
（二）组织实施（2010年5月—11月）
各科室结合“2010年医疗质量万里行”活动，深入贯彻落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等要求，加大基础护理所占比重，加强护理管理，规范护理服务，重点做好以下工作：
1、建立健全相关规章制度，明确岗位职责。
（1）建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规，临床护理服务规范、标准。
（2）建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。
（3）建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
2、充实临床护士队伍，加强人力资源管理。
（1）严格执行国家法律法规，依法执业。各级各类护理人员按任职资格条件上岗。
（2）科室建立护士业务档案，定期评价并记录。
（3）示范科室病房床位和护士的比例为1：0.5；重症监护病房床位与护士比为1：2.5—3以上。其他岗位可根据需要适当配备。
（4）护士分层使用、责任到人，实行弹性工作制。
3、深化“以病人为中心”的服务理念，丰富护理工作内涵。
（1）严格执行首接（问）负责制。在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化、个性化护理服务。
（2）不断丰富和拓展对患者的护理服务，对患者做到热情接待、主动帮助，热线随访。
（3）告知相关服务内容，公示基础护理服务项目。
4、完善护理质量管理，持续护理质量改进。
（1）明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。
（2）严格执行基础护理与专科护理措施、规章制度和操作规程，按护理程序实施基础护理和专科护理，基础护理合格率、危重病人护理合格率、护理人员技术操作合格率达到要求。及时准确执行医嘱。配合医疗开展临床护理路径。
（3）简化护理文书，结合实际，采用表格化护理文书，护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。
（4）为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。
（三）总结推广（2010年12月）
医院对开展优质护理服务示范工程活动进行总结，对患者和社会反映好、提供优质护理服务并能发挥示范作用的科室及个人进行表彰。组织召开现场交流会，在全院各临床科室间交流经验，总结、宣传和推广好的经验和做法，逐步建立护理质量管理持续改进的长效机制。
五、保障措施
（一）成立领导小组。为使优质护理服务示范工程有效开展，成立曲靖市第一人民医院“优质护理服务示范工程”活动领导小组：
组 长：张小德
副组长：包丽芬 丁绍平 陈卫文
成 员：邹自强 孟月仙 张 勇 李丕润 彭 春
雷 松 李海英 张树仙 车斯顿 周 惠
兰 巍 李 仲
下设办公室
组 长：孟月仙
成 员：李惠英 张菊香 刘惠林 季美莲 徐跃文
王红丹 崔茂荣 袁亚斌 何红霞 严 勇
杨振平 王 涛 杨应林 付 强 李世玲
孙 怡
职 责：
1、负责优质护理服务示范工程的全面组织、实施、领导管理、协调等工作。
2、负责拟定具体的优质护理服务示范工程实施方案，考核标准及考评工作。
3、负责对示范科室进行督查、指导，按照活动方案落实各项细则措施，做到不断改进、不断完善，促进各项工作的有效落实。
4、负责示范科室护理人员的合理配备，各项物资、药品、设备的协调、保障，包括饮食、水、电、病区环境、探陪管理、安全保卫等。
5、负责开展“示范工程”示范科室及先进个人的评选及表彰活动。
（二）成立监督小组
组 长：浦恩伯
成 员：崔冬梅 柳宏荣 杨 洪 史嘉兴 祝 磊
冶林航 吴兴涛
职 责：负责监督、抽查示范科室的服务态度，医德医风，物价。
（三）加强督促落实。院优质护理服务示范工程活动领导小组定期召开工作会议，分析研究活动的具体落实情况，协调解决工作中存在的问题，推动示范活动的有效实施。示范科室每两周全面自查一次，总结、分析，找出存在问题，持续改进工作，每月书面上报活动情况到领导小组办公室。领导小组办公室每周进行一次抽查，每月召开一次分析讨论会。
