小儿疝气,多为先天性为主,以斜疝为主,早产儿发病率达到9%--11%,足月产儿发病率3.5%--5.0%。目前手术分为传统开刀手术及腔镜微创手术,两种手术方式都能到达治疗目的,但手术效果不一,目前国内主流手术方式以腹腔镜下疝囊高位结扎为主。
两种手术方式的对比:
常规手术 | 腹腔镜下疝手术 |
切口大,患儿痛苦 | 切口极小,明显减轻疼痛 |
寻找疝囊耗时长,手术时间长 | 直视下探查,位置明确,时间短 |
破坏腹股沟管结构,易造成精索及附属血管损伤。 | 不破坏腹股沟管,避免精索及附属血管损伤。 |
术后易出现阴囊肿、血清肿 | 术后无阴囊肿、血清肿 |
术后术口血肿、出血几率高 | 术后基本无出血及血肿发生 |
无法完全达到真正高位结扎 | 可真正到达高位结扎效果 |
复发后再次手术难度大 | 复发后不增加再次手术难度 |
无法探查对侧,短期内必要时需行二次手术处理对侧。 | 可探查对侧(隐匿疝发生率31%),可一次手术同时处理双侧。 |
复发几率高 2%-5% | 复发几率低 < 1% |
术口瘢痕大,不美观 | 术后瘢痕小,美观 |
术后恢复慢,住院长,费用高 | 术后恢复快,住院短,费用低 |
罗 鹏,曾宪良,林 文,戈 娟. 腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床体会.[J].腹腔镜外科杂志.2013,10(10):754-757.
