妊娠期糖尿病

　　1、糖耐量检查的重要性

　　妊娠期糖尿病（GDM）是孕期常见并发症，可能导致胎儿过大、早产、新生儿低血糖等风险。糖耐量检查（OGTT）是筛查GDM的“金标准”，通过检测孕妇对葡萄糖的代谢能力，及时发现异常并干预。

　　2、糖耐量检查的流程及注意事项

　　①检查时间推荐孕周：24~28周（高危孕妇需提前至孕16周）。

　　②适用人群：所有孕妇（尤其高龄、肥胖、家族糖尿病史者）。

　　2. 检查前准备

　　空腹要求：检查前需禁食8~12小时（可少量饮水）。

　　饮食建议：检查前3天正常饮食（每日碳水化合物≥150g），避免刻意节食。

　　禁忌症：严重呕吐、急性感染期需推迟检查。

　　3. 检查步骤

　　第1次抽血：空腹血糖（FPG）。喝糖水：5分钟内喝完含75g葡萄糖的300ml水

　　第2次抽血：服糖后1小时血糖（1hPG）。

　　第3次抽血：服糖后2小时血糖（2hPG）。

　　4. 诊断标准

　　诊断条件：

　　任一指标超标即确诊GDM。

　　三、糖耐量异常（GDM）的应对策略若确诊妊娠期糖尿病，需通过“五步管理法”控制血糖，降低母婴并发症风险。

　　第一步：饮食控制（核心措施）

　　原则：均衡营养，少量多餐（三餐+2~3次加餐），控制总热量。

　　推荐饮食结构：碳水化合物：占总热量40%~50%，选择低GI食物（燕麦、糙米、全麦面包）。蛋白质：每日1.2~1.5g/kg体重（鸡蛋、鱼、豆制品）。

　　脂肪：以不饱和脂肪酸为主（橄榄油、坚果）。

　　膳食纤维：每日25~30g（绿叶蔬菜、魔芋、菌菇）。

　　禁忌：避免甜饮料、蛋糕、油炸食品。

　　第二步：合理运动

　　推荐方式：每日餐后30分钟散步、孕妇瑜伽、游泳（无禁忌症者）。

　　强度：以微微出汗、心率≤140次/分为宜。

　　注意：避免空腹运动，胎盘低置、宫颈机能不全者需遵医嘱。

　　第三步：自我血糖监测

　　监测频率：每日空腹+三餐后2小时血糖（目标值：空腹≤5.3 mmol/L，餐后2小时≤6.7 mmol/L）。

　　记录数据：建议使用血糖记录本或APP，就诊时供医生参考。

　　第四步：胰岛素治疗（必要时）

　　适用人群：饮食运动控制1~2周后血糖仍不达标者。

　　常用方案：睡前注射长效胰岛素（如地特胰岛素）或餐前短效胰岛素。

　　安全性：胰岛素不通过胎盘，对胎儿无影响。

　　第五步：定期产检及胎儿监测

　　产检频率：每1~2周一次，评估血糖控制及胎儿发育。

　　重点检查项目：B超：监测胎儿体重、羊水量（警惕巨大儿或生长受限）。

　　胎心监护：孕32周后每周1次。

　　尿常规：排查酮症（长期高血糖可能导致酸中毒）。

　　4、GDM孕妇的分娩及产后管理

　　1.分娩时机：血糖控制良好：孕38~40周计划分娩。

　　血糖控制差或合并并发症：可能提前至孕37周甚至更早。

　　2.产后随访：

　　产妇：产后6~12周复查OGTT，评估是否发展为2型糖尿病。

　　新生儿：出生后监测血糖（预防低血糖），鼓励母乳喂养。

　　3.长期预防：产后保持健康饮食和运动习惯，每年检测血糖。

　　五、心理支持与常见误区

　　心理调适：GDM并非“绝症”，多数可通过生活方式干预控制，避免过度焦虑。

　　误区澄清：

　　误区1：“吃越少血糖越好”→ 过度节食可能导致酮症，危害胎儿。

　　误区2：“胰岛素会上瘾”→ 胰岛素是孕期最安全的降糖手段，产后可停用。

　　六、总结

　　糖耐量异常是孕期可控的健康挑战，通过科学的饮食、运动、监测和医疗干预，绝大多数孕妇可平稳度过妊娠期，诞下健康宝宝。关键在于早发现、早干预、遵医嘱，切勿因恐慌而盲目尝试偏方或过度治疗。