云南省曲靖中心医院感染科
（曲靖市传染病院）耐药结核特色治疗
云南省曲靖中心医院感染科（第二名称：曲靖市传染病院）作为曲靖市重大传染病定点救治医院、曲靖市传染病专业委员会主委单位，承担着区域内耐药结核病诊疗质量控制核心职责。依托六十余年感染性疾病诊疗积淀，科室在耐药结核救治领域形成了“精准诊断、个性施治、全流程管理、多学科协同”的特色治疗体系，为耐药结核患者提供高效、安全的诊疗服务。
耐药结核的有效治疗，始于精准的病因与耐药性判断。科室紧跟全省结核病诊疗技术发展趋势，构建了快速、全面的耐药结核诊断体系，为治疗方案制定提供科学依据。
在检测技术应用上，科室联动云南省结核病参比实验室技术资源，常态化开展分子生物学诊断和耐药快速检测，实现病原学检测和耐药筛查24小时内完成，大幅缩短诊断延迟时间。通过抗结核新药药物敏感性测试，可精准识别对一线、二线抗结核药物的耐药情况，包括贝达喹啉、德拉马尼等新型抗结核药物的耐药性检测，确保治疗药物选择的针对性。同时，依托医院配备的CT、DR、彩超等先进影像学设备，可清晰定位肺部结核病灶范围、形态及累及程度，为治疗效果评估和方案调整提供直观支撑。
针对不明原因发热、疑似耐药结核的复杂病例，科室充分发挥多年积累的感染性疾病鉴别诊断经验，结合患者既往治疗史、接触史等信息，开展多维度综合研判，有效减少漏诊、误诊，确保耐药结核患者早发现、早干预。
基于精准诊断结果，科室摒弃“一刀切”的传统治疗模式，为每位耐药结核患者制定个性化治疗方案，兼顾疗效与患者耐受性。
在药物治疗方面，科室严格遵循国家耐药结核诊疗规范，结合患者药敏试验结果、病情严重程度、合并症（如肝炎、艾滋病等）及身体基础状况，科学组合抗结核药物。积极推行全口服短程治疗方案，优先选用贝达喹啉等新型抗结核药物，在保证治疗效果的同时，大幅缩短疗程、提升患者用药依从性。对于多次治疗失败、耐多药及广泛耐药患者，由资深专家团队牵头，结合既往治疗史制定经验性治疗方案，待药敏结果明确后及时优化调整，确保方案的有效性与安全性。
在不良反应管理上，科室建立了完善的用药监测机制。针对抗结核药物可能引发的胃肠道反应、肝损害、神经系统损害等不良反应，提前制定预防措施；治疗过程中动态监测患者肝肾功能、听力、心电图等指标，一旦出现不良反应，及时调整用药方案并给予针对性干预，保障治疗顺利进行。
耐药结核治疗周期长（短程方案6-9个月，长程方案达18个月以上），患者依从性直接影响治疗成败。科室依托区域“三位一体”结核病防治服务模式，构建了从入院治疗到出院随访的全流程闭环管理体系，最大限度提升患者规范治疗率与成功治疗率。
住院期间，科室实行严格的分区收治与消毒隔离制度，采用“三区三通道”病区设置及专用负压病房，有效杜绝院内交叉感染。同时，配备专业护理团队，开展个性化护理服务，包括用药指导、病情监测、心理疏导等，帮助患者建立治疗信心。
出院后，科室与基层医疗卫生机构、疾控中心建立协同管理机制，通过转诊三联单制度，将患者无缝转至结核病门诊继续治疗。定期开展患者随访，跟踪用药情况、复查痰培养及胸部影像学检查，及时发现并解决治疗过程中出现的问题；同时开展健康宣教，普及耐药结核防治知识，提醒患者规律用药、避免中断治疗，确保治疗全程不脱节。此外，科室充分利用耐药肺结核纳入门诊特殊病管理的政策优势，协助患者落实医保报销相关事宜，减轻患者治疗经济负担，提升治疗依从性。
对于合并重症肝炎、肝衰竭、艾滋病机会性感染等并发症的复杂耐药结核病例，科室建立了多学科协同诊疗（MDT）机制，整合感染科、肝病科、呼吸科、重症医学科、检验科等多学科资源，实现疑难病例的综合救治。
由科室主任惠锐玲、资深副主任医师牵头组建MDT团队，针对复杂病例定期开展会诊，共同评估患者病情，制定涵盖抗结核治疗、并发症处理、营养支持等全方位的综合治疗方案。例如，对于耐药结核合并肝损害患者，协同肝病科优化保肝治疗方案，在保障抗结核效果的同时降低肝脏负担；对于重症耐药结核患者，联合重症医学科开展生命支持治疗，提升危重病例救治成功率。
科室拥有一支经验丰富的耐药结核诊疗团队。团队核心成员-科室主任惠锐玲主任医师从事感染性疾病工作20余年，先后在上海市公共卫生中心、上海瑞金医院等国内顶尖传染病诊疗机构进修学习，在耐药结核、重症肝炎肝衰竭等疾病诊疗上积累了丰富经验，带领团队圆满完成SARS、甲型H1N1流感、新冠肺炎等多次重大疫情的救治任务。
团队定期开展耐药结核诊疗技术培训与学术交流，紧跟国内外最新诊疗进展，不断优化治疗策略。同时，作为昆明医科大学和曲靖医学高等专科学校兼职教学点，科室在开展临床诊疗的同时，积极推广耐药结核规范化诊疗理念与技术，提升区域整体防治水平。
依托完善的诊疗体系、专业的医疗团队与强大的区域诊疗辐射能力，曲靖中心医院感染科（曲靖市传染病院）已成为区域耐药结核诊疗的核心阵地。科室将持续秉承“诚信、服务、优质、和谐”的服务理念，不断提升耐药结核诊疗能力，为守护区域群众健康筑牢传染病防治防线。
