云南省曲靖中心医院感染科（曲靖市传染病院）HIV合并机会性感染特色治疗
云南省曲靖中心医院感染科（第二名称：曲靖市传染病院）作为曲靖市重大传染病定点救治医院、曲靖市传染病专业委员会主委单位，深耕HIV及相关并发症诊疗领域多年，在HIV合并机会性感染救治方面积累了丰富临床经验。针对HIV感染患者免疫功能低下、机会性感染种类多、病情进展快、救治难度大的特点，科室构建了“精准筛查诊断、多学科协同救治、抗病毒与抗感染同步推进、全周期健康管理”的特色诊疗体系，为区域内HIV合并机会性感染患者提供规范、高效、全程的生命保障服务。
HIV合并机会性感染涉及呼吸、消化、神经、皮肤等多个系统，临床表现复杂多样，易出现漏诊、误诊，精准诊断是有效救治的前提。科室依托完善的检测平台与丰富的鉴别诊断经验，构建了覆盖多系统、多病原体的精准筛查与诊断体系，实现“早发现、早定位、早定性”。
在病原体筛查方面，科室常态化开展HIV病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数检测，精准评估患者免疫功能状态，预判机会性感染发生风险。针对常见机会性感染，开展结核分枝杆菌（痰培养、核酸检测）、肺孢子菌（痰/肺泡灌洗液PCR）、真菌（念珠菌、隐球菌等）、病毒（巨细胞病毒、EB病毒等）及细菌等多类病原体检测，依托院内先进检测设备，实现核心检测项目24小时内出结果，快速明确感染病原体。针对隐匿性感染或疑难病例，联合检验科、放射科等科室开展多维度检查，包括胸部高分辨率CT、腹部彩超、脑脊液检查、病理活检等，精准锁定感染部位与病灶范围。
科室凭借多年HIV诊疗经验，建立了机会性感染快速识别流程，针对发热、咳嗽、腹泻、意识障碍等典型症状，结合患者CD4+T淋巴细胞计数水平，快速判断可能的感染类型，提前启动经验性治疗，为病情控制争取时间，待病原体检测结果明确后再精准调整治疗方案。
HIV合并机会性感染常累及多系统，单一学科难以全面覆盖救治需求。科室发挥重大传染病定点救治优势，建立健全多学科协同诊疗（MDT）机制，整合感染科、呼吸与危重症医学科、神经内科、消化科、检验科、放射科等核心资源，实现复杂病例的精准、高效救治。
针对不同类型机会性感染，实施精准化协同救治：对于HIV合并肺结核（尤其是耐多药结核）患者，联合结核专科团队制定抗结核+抗病毒同步治疗方案，兼顾疗效与药物安全性；对于合并肺孢子菌肺炎、重症肺炎的患者，联合呼吸与危重症医学科开展呼吸支持治疗，精准使用抗感染药物；对于合并隐球菌性脑膜炎、结核性脑膜炎等中枢神经系统感染患者，联合神经内科开展脑脊液引流、脱水降颅压等治疗，优化抗感染药物剂量与给药方式；对于合并消化道感染、皮肤黏膜感染的患者，联合消化科、皮肤科制定针对性治疗方案。
科室设立重症HIV合并机会性感染救治单元，配备先进的生命支持设备，由资深专家牵头组建救治团队，实行“一人一策”的精准救治方案。定期开展MDT病例讨论，动态评估患者病情变化、治疗效果及药物不良反应，及时优化治疗策略，有效降低危重病例死亡率，成功救治多例重症HIV合并多重机会性感染患者。
HIV合并机会性感染的核心治疗原则是“抗感染与抗病毒治疗协同推进”，既要快速控制机会性感染、挽救患者生命，也要及时启动抗病毒治疗、重建患者免疫功能。科室严格遵循《国家艾滋病诊疗指南（2021年版）》，结合患者免疫功能状态、感染类型及严重程度，科学把握治疗时机与方案组合，兼顾疗效与安全性。
对于重症机会性感染患者，优先启动强化抗感染治疗，快速控制感染症状、稳定病情，待患者病情好转、感染得到控制后，及时启动抗病毒治疗；对于轻症机会性感染患者，在抗感染治疗的同时，尽早启动抗病毒治疗，缩短免疫功能低下周期。在药物选择上，综合评估抗感染药物与抗病毒药物的相互作用，优先选用药物相互作用小、安全性高的方案，避免因药物叠加导致的不良反应。
建立完善的药物不良反应监测机制，治疗过程中动态监测患者肝肾功能、血常规、电解质等指标，密切观察药物相关不良反应（如骨髓抑制、肝损害、胃肠道反应等），及时调整药物剂量或方案，并给予针对性干预，保障治疗顺利推进。同时，结合营养支持、对症治疗等辅助手段，提升患者机体抵抗力，促进病情恢复。
HIV感染为慢性疾病，需长期规范抗病毒治疗，而机会性感染治愈后仍存在复发风险，全周期闭环管理是提升患者长期预后的关键。科室依托区域艾滋病防治“三位一体”服务模式（医院、疾控中心、基层医疗机构），构建从入院救治到出院随访、长期管理的全周期服务体系，全面提升患者治疗依从性。
住院期间，科室实行严格的分区收治与消毒隔离制度，采用“三区三通道”病区设置，有效杜绝院内交叉感染。专业护理团队为患者提供个性化护理服务，包括用药指导、病情监测、心理疏导及健康宣教，重点讲解抗病毒治疗的重要性、药物不良反应应对方法及机会性感染预防知识，帮助患者建立长期治疗信心。出院后，科室与疾控中心、基层医疗机构无缝对接，通过定期随访、电话回访、线上咨询等方式，跟踪患者抗病毒治疗情况、病情变化及复查结果，及时解决治疗过程中出现的问题；协助患者落实艾滋病抗病毒治疗免费政策及门诊特殊病医保报销政策，减轻患者经济负担，进一步提升治疗依从性。
科室拥有一支经验丰富的HIV诊疗专业团队，团队成员中多名医师专注于HIV诊疗领域，擅长各类机会性感染的鉴别与救治，形成了专业互补、技术精湛的诊疗梯队。团队定期开展HIV合并机会性感染最新诊疗技术培训与学术交流，紧跟国际国内艾滋病诊疗前沿进展，不断优化治疗策略。作为昆明医科大学和曲靖医学高等专科学校兼职教学点，科室在开展临床诊疗的同时，积极推广HIV规范化诊疗理念与技术，提升区域内HIV合并机会性感染的整体防治水平。
依托完善的诊疗体系、专业的医疗团队与强大的区域诊疗辐射能力，曲靖中心医院感染科（曲靖市传染病院）已成为区域HIV合并机会性感染诊疗的核心阵地。科室将持续秉承“诚信、服务、优质、和谐”的服务理念，不断提升HIV合并机会性感染诊疗能力，为守护区域HIV感染患者生命健康筑牢坚实防线。
