一台成功的骨科手术，不仅需要医生精湛的医术，同时做好充分的术前准备和术后全面的康复指南必不可少。可以说术前准备越充分，术后恢复就越顺利（以关节和脊柱等常见手术为例）。那患者具体要注意些什么呢？

第一部分：术前注意事项（数周/数天前）

1. 全面医疗评估与优化（遵医嘱）

（1）基础疾病控制：如有高血压、糖尿病、心脏病等，需到相应科室调整，确保指标在手术安全范围内（如血糖、血压控制稳定）。

（2）术前检查：配合完成血液检查、心电图、胸片等，评估手术耐受能力。

（3）麻醉评估：麻醉师会访谈您，确定麻醉方案（全麻、腰麻、神经阻滞等），并告知注意事项。

2. 生活方式与家庭准备

（1）戒烟戒酒： 吸烟会严重影响血液循环，极大阻碍伤口和骨骼愈合，增加感染风险。 至少术前2周开始戒烟戒酒。

（2）营养储备：① 摄入高蛋白（鱼、肉、蛋、奶）、高维生素（新鲜蔬果）食物，为术后恢复储备能量；②预防性补充铁质（如红肉、菠菜），减少术后贫血风险；

（3）家庭环境改造（至关重要！）：①畅通通道：生活空间不留障碍物，移走地上零散的杂物、地毯电线，确保从卧室到卫生间通道畅通无阻。将常用物品（水杯、手机、充电器、药物、遥控器）放在伸手可及的高度，避免弯腰或登高；②浴室安全：在淋浴间和马桶旁安装扶手，准备一个防滑洗澡凳和防滑垫。准备一个加高的马桶坐垫，避免术后坐下和站起时关节屈曲过度。③安置休息区：准备一个舒适的位置（如沙发或床），并准备好枕头用于垫高患肢。

3. 个人准备

（1）药物管理：告知医生您所有正在服用的药物，特别是抗凝药（如阿司匹林、华法林）、活血化瘀类中药等，医生会指导您何时需要停药。

（2）皮肤准备：保持手术区域皮肤清洁完好，无破损、感染、皮疹。术前晚遵医嘱用抗菌皂洗澡。

（3）物品准备：

     ①宽松衣物：准备前开襟、宽松的衣裤，以及容易穿脱的鞋子（如一脚蹬、拖鞋）。

     ②助行器：提前根据医嘱购买或租借好合适的助行器（拐杖、助行器）、轮椅等，并学习调整到正确高度。

③安排陪护： 提前安排好家人或朋友在术后早期协助您的生活起居、送餐和复诊。

第二部分：手术当日

1. 空腹：严格遵循禁食禁水的要求（通常术前8小时禁食，4小时禁水），以防麻醉时发生误吸。

2. 个人物品：取下所有首饰、手表、假牙、隐形眼镜、指甲油等，交予家人保管。

3. 心态放松：信任您的医疗团队，保持积极心态。

第三部分：术后注意事项（住院期间）

1. 疼痛管理

 不要忍痛！疼痛会影响休息、锻炼和情绪。按时使用镇痛泵或口服止痛药，保持疼痛在可控范围内（评分1-3分），便于您更好地进行康复训练。

2. 预防并发症（非常重要！）

（1）深静脉血栓（DVT）预防：①踝泵练习：最大限度勾脚尖、绷脚尖，尽早开始，反复进行，是“经济、高效”的预防方法；②遵医嘱使用抗凝药或穿戴抗血栓弹力袜。

     ③在医生允许下尽早下床活动；

（2）感染预防：保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液、红肿热痛、发热等情况，立即告知护士医生。

（3）肺部感染预防（尤其全麻后）：进行深呼吸、有效咳嗽练习。

3. 早期康复（在医护人员指导下进行）

（1）早期活动：术后当天或次日，护士或康复师会指导您在床上活动，如何正确翻身、坐起。

（2）下床指导：学习如何安全地在助行器辅助下下床站立和行走。

（3） 冰敷：按要求用冰袋冰敷手术部位，以减轻肿胀和疼痛。

第四部分：出院后及居家康复

1. 伤口护理

（1）遵医嘱按时换药，保持敷料干燥。绝对避免伤口沾水，可用防水贴保护后淋浴。

（2）观察伤口有无感染迹象（同上），一旦怀疑，立即联系医生。

2. 康复锻炼 - 循序渐进

（1）严格执行康复计划：康复师或医生会给您一份详细的“家庭作业”。每天坚持，但切忌暴力、过度或比较。

（2）冰敷和抬高：每次训练后继续冰敷，休息时尽量抬高患肢（高于心脏水平），以控制肿胀。

（3）负重要求：严格遵循医生关于负重的指令（如“免负重”、“脚尖点地负重”、“部分负重”或“可完全负重”），不可擅自提前。

3. 营养与生活

（1）加强营养：同术前，多摄入优质蛋白和含钙、维生素丰富的食物，促进组织修复。

（2）安全第一：①行走时使用助行器直至医生允许弃用；②浴室继续使用防滑垫和洗澡凳；③避免湿滑和不平的地面。

（3）按时复诊： 严格按照预约时间返院拆线、复查X光片，让医生评估恢复情况并指导下一阶段康复。

科普专家

朱媛：创伤骨科护士长，副主任护师

从事外科护理工作20余年，对泌尿外科及骨科护理具有较丰富的临床工作经验。