骨折康复是一个循序渐进的过程，通常分为以下三个阶段：

一、早期阶段（炎症期/保护期）：骨折后0-4周左右（时间因骨折严重程度和部位而异）

 1. 目标：控制肿胀和疼痛；保护骨折部位，促进愈合；维持未固定关节的活动度。

  2 措施：

（1）冰敷：用毛巾包裹冰袋，敷在肿胀处15-20分钟，每天多次。可有效减轻肿胀和疼痛。

（2）抬高患肢：将受伤的肢体抬高至心脏水平以上，尤其是休息时，利用重力促进血液和淋巴液回流，减轻肿胀。

（3）保护与固定：严格遵医嘱使用石膏、支具或夹板。不要自行拆除或调整。

（4）未固定关节的活动：在医生允许下，积极活动未被固定的手指、脚趾、肩关节等，防止僵硬和肌肉萎缩。例如：①上肢骨折：活动手指、腕关节（如允许）、肩关节（如“钟摆运动”）；②下肢骨折：活动脚趾、踝泵练习；③肌肉等长收缩： 在固定不动的情况下，主动收缩骨折周围的肌肉（如大腿肌肉、手臂肌肉），想象“绷紧”肌肉然后放松。这能促进血液循环，维持肌肉力量，防止过度萎缩。

二、中期阶段（骨痂形成期）：骨折后4-12周左右

1.目标：逐渐增加关节活动度（ROM）；逐步开始负重训练（针对下肢）；增强肌肉力量和耐力。

2. 措施：

（1）去除外固定后：在医生指导下，逐渐开始进行骨折邻近关节的主动和被动活动。

（2）关节活动度训练：温和地、在无痛或微痛范围内进行关节各个方向的活动，切忌暴力！ 可以使用健侧肢体辅助患侧进行练习。

（3）力量训练：从等长收缩过渡到轻阻力训练，如使用弹力带、小哑铃（上肢）或无负重下的抗重力活动（下肢）。

（4）负重训练（下肢）：严格遵循医嘱的负重要求（如“脚尖点地负重”、“部分负重1/4体重”、“负重50%”等）。通常需要借助拐杖或助行器，逐步过渡到完全负重。

三、后期阶段（骨痂改造塑形期）：骨折后12周以后

1.目标：全面恢复关节活动度和肌肉力量；改善平衡与协调能力；重返正常生活和运动。

2.措施：

（1）强化力量与耐力：增加阻力训练的强度和次数，进行功能性训练（如上下楼梯、下蹲）。

（2）平衡与本体感觉训练：这对于下肢骨折至关重要。从双脚站立开始，逐步过渡到患肢单腿站立，可以在软垫上或闭眼（需保护）进行以增加难度。

（3）全面活动度训练：追求恢复到健侧肢体的相同活动范围。

（4）重返运动： 运动员需要在物理治疗师指导下进行专项运动技能训练，确保安全重返赛场。

科普专家

朱媛：创伤骨科护士长，副主任护师

从事外科护理工作20余年，对泌尿外科及骨科护理具有较丰富的临床工作经验。