流感具有高度传染性的呼吸道疾病，显著影响人们的生活、工作和学习。流感中的甲流和乙流，是导致季节性流感大流行的主要原因，二者病毒有相似之处，但也有各自的流行病学特点。

今天，市一院呼吸与危重症医学科的周俊彦副主任护师带领大家一起来学习相关知识吧！

甲流和乙流的分类

甲流（Influenza A）和乙流（Influenza B）是流感病毒的两种主要类型，它们都能导致呼吸道感染，但在宿主范围、遗传变异和流行病学特征上存在差异。甲流病毒是最常见的流感类型，它不仅影响人类，也能感染多种动物，包括鸟类和猪等。甲流病毒根据其表面的两种蛋白质——血凝素（H）和神经氨酸酶（N）——进一步分为多个亚型，如H1N1和H3N2。这种分类基于病毒表面抗原的不同，是病毒变异和重组的基础，也是甲流病毒能够引发大流行的原因之一。相比之下，乙流病毒主要影响人类，偶尔在海豹和猪中检出，但它的宿主范围远不如甲流病毒广泛。乙流病毒不像甲流病毒那样根据H和N分型，但可以根据遗传和抗原性特征分为两个主要系列：维多利亚系和山形系。乙流病毒的变异速度相对较慢，因此大规模的流行和大流行发生的频率较低。尽管如此，乙流病毒仍然能够引起流感季节性流行，导致公共卫生问题。

传播方式

流感病毒的传播主要通过三种方式：飞沫传播、接触传播和空气传播。甲流和乙流病毒均可通过这些途径传播，但飞沫传播是最常见的方式。飞沫传播发生在感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，将含有病毒的飞沫散布到空气中。当这些飞沫被周围的人吸入时，就可能引起感染。这些飞沫通常只能在空气中悬浮短暂时间，并且传播距离一般不超过一米。因此，密切接触感染者，尤其是在封闭空间内，极大地增加了感染的风险。接触传播则是通过直接接触感染者或间接接触被病毒污染的物体表面而发生。当人们用未洗净的手触摸口、鼻或眼睛时，病毒可以通过粘膜进入体内导致感染。空气传播，尽管不是主要的传播途径，但在特定条件下（例如在进行医疗操作产生气溶胶时）也可能发生。气溶胶是比飞沫更小的粒子，可以在空气中悬浮较长时间并传播更远的距离。

症状和诊断

甲流和乙流病毒引起的症状在很大程度上是相似的，通常包括发烧、咳嗽、喉咙痛、鼻塞或流涕、肌肉或身体痛、疲劳和某些情况下可能出现呕吐和腹泻。症状一般在感染后1至4天内出现，严重程度可以从轻微到严重不等，且可能导致生命威胁性的并发症，特别是在老年人、婴幼儿以及有基础健康问题的人群中。诊断流感通常开始于评估病人的症状和接触史，尤其是在流感季节。确诊通常需要实验室检测，可通过鼻咽拭子、喉拭子或其他呼吸道样本来进行。实验室检测方法包括快速抗原检测、病毒培养和分子检测（如RT-PCR）。快速抗原检测因其操作简便和快速得到结果而受到青睐，但它的灵敏度和特异性相对较低。分子检测方法，尤其是RT-PCR，因其高灵敏度和特异性而被认为是“金标准”。

预防措施

预防甲流和乙流的最有效措施之一是接种流感疫苗。疫苗每年更新，以包含当季最有可能流行的病毒株，从而提供最佳的保护效果。所有年龄段的人都建议每年接种流感疫苗，尤其是高风险群体，如老年人、儿童、怀孕妇女以及有慢性健康问题的人。除了接种疫苗外，个人卫生措施对于防止流感病毒的传播也至关重要。这包括经常用肥皂和水洗手或使用含酒精的手消毒剂、避免触摸眼睛、鼻子和嘴巴以及在咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮住口鼻。保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、健康饮食和定期锻炼，也能增强免疫系统，减少感染风险。在公共场所，保持社交距离，尤其是在流感季节，可以减少病毒传播的机会。在流感高发期间，避免拥挤的场所和不必要的集会可能有助于减少感染的风险。

治疗方法

对于流感，特别是甲流和乙流，治疗通常侧重于缓解症状和预防并发症。充足的休息和大量的液体摄入对于恢复至关重要。解热镇痛药如对乙酰氨基酚可以用于控制发烧和缓解疼痛。然而，应避免给18岁以下的儿童和青少年使用阿司匹林，因为其与雷耶综合征（一种罕见但严重的状况）的关联。对于某些患者，尤其是高风险群体中的个体，抗病毒药物可以在症状出现后48小时内开始使用，以减轻症状严重度和持续时间。常用的抗流感药物包括奥司他韦和扎那米韦。这些药物通过抑制病毒的复制来发挥作用，但它们不是治愈流感的手段，而是作为综合治疗方案的一部分。值得注意的是，抗生素对于治疗流感无效，因为它们只针对细菌感染。然而，在并发细菌感染的情况下，可能需要使用抗生素。甲流和乙流作为季节性流感的主要病原体，对全球公共卫生构成了持续的挑战。接种疫苗、保持良好的个人卫生习惯、遵循健康生活方式，是预防流感的关键策略。

来源：呼吸与危重症医学科作者：周俊彦