呼吸科门诊患者中，因咳嗽就诊的最多，而引起咳嗽的最常见原因是呼吸道感染。很多人，在感冒的发烧、嗓子疼、流鼻涕等症状减轻后，还要咳嗽一段时间，吸点凉气或者运动剧烈后会咳嗽加重，有时夜间还会咳睡不着觉。今天，曲靖市第一人民医院呼吸与危重症医学科的张燕主管护师将为大家介绍感染后咳嗽。

什么是感染后咳嗽

感染后咳嗽是指在急性呼吸道感染之后，感染本身急性期症状消失，咳嗽仍持续存在。急性上呼吸道感染症状常见有发热、头痛、鼻塞或流鼻涕、咽痛等症状。

感染后咳嗽的常见病因

引起急性上呼吸道感染常见的病原体有病毒（如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等）、肺炎支原体、百日咳杆菌、其他病原体等。一方面，这些病原体会直接攻击人体的呼吸道黏膜，导致黏膜受损；另一方面，人体的免疫系统在与病原体对抗时，也可能会“殃及池鱼”，引起呼吸道黏膜受损。

正常情况下，呼吸道感染病程在1周左右，多数病原体都已被免疫系统或药物消灭清除。然而，部分患者体内，受损的呼吸道黏膜尚未修复，对外界刺激仍处于十分敏感的状态，如冷空气、刺激性气味、辛辣食物、运动等刺激时，就会引起咳嗽。

如何区别感染后咳嗽

感染后咳嗽的诊断主要依据病史，门诊的医师通常会询问咳嗽持续时间、咳嗽时的发烧、嗓子疼、流鼻涕、气短、喘息、咯痰等症状，通过问诊来寻找患者的咳嗽原因。

如果咳嗽是因为发热、咽痛、流鼻涕等感冒症状之后伴随的咳嗽，就是典型的急性呼吸道感染的表现，如果感冒的其他症状已经好转，而咳嗽持续时间在3~8周，没有明显的胸闷、气短、喘息等情况，那很有可能就是感染后咳嗽。

感染后咳嗽多久能好

一般而言，感染后咳嗽持续的时间有长有短，取决于呼吸道感染的病原体种类、数量、感染的严重程度、个人呼吸道基础疾病情况等多种因素，以及及时合理的使用药物等。多数情况下，感染后咳嗽会在1个月内逐渐好转。但某些病原体导致的感染后咳嗽，如新冠病毒、支原体、百日咳杆菌等，可持续2个月以上而形成迁延性感染性支气管炎或感染性咳嗽病因的亚急性阶段，个别新冠感染患者恢复期咳嗽持续时间可能更长。

此外，如果存在基础呼吸系统疾病，如哮喘、支气管扩张、慢阻肺以及鼻部疾病或者大量吸烟的人群，感染后咳嗽也可能持续较长时间。

注意鉴别与其他疾病导致的咳嗽

若您在接触某些特定的过敏原（如花粉、宠物毛发、粉尘等）后咳嗽明显加重，甚至伴有胸闷、喘息、或伴有咳痰性质改变的情况，而避开这些过敏原后咳嗽又明显减轻，或咳嗽时间超过8周，那可能存在嗜酸性粒细胞增多性支气管炎或咳嗽变异性哮喘等疾病。建议到呼吸科门诊进一步检查。医生会根据实际情况，开具肺功能、诱导痰细胞学分类、支气管激发试验、呼出气一氧化氮、血常规、过敏原检测等检查，查找病因。

假如您有鼻后滴流、鼻塞、流涕、还有咽痒等症状时，要考虑上气道咳嗽综合症。咳嗽可能与鼻咽部疾病相关，建议加用针对鼻咽部疾病的相关治疗。

若您的咳嗽是因为进食后或体位改变而加重，还伴有反酸、烧心、嗳气、胸痛等情况，则需要警惕胃食管返流导致的咳嗽，建议做胃食管反流检测查找病因。

一种普利类的降压药也可以引起咳嗽，若您没有诱因且自服用降压药后便咳嗽不止，建议到心内科门诊就诊，需要更换降压药物。

另外，下呼吸道感染、肺结核病、肺部肿瘤、间质性肺炎等，也都会出现咳嗽症状，当怀疑这些疾病时，需要借助相关的影像学检查来帮助确诊。

感染后咳嗽的治疗

对于感染后咳嗽，也不必紧张。随着时间推移，受损的呼吸道黏膜会逐渐被机体修复。因此，咳嗽并不剧烈、不影响日常生活时，时间是最好的药。多喝温开水、清淡饮食、充足睡眠，都有助于机体康复。

如果没有明确的呼吸道感染，通常不建议使用抗菌药物。若咳嗽剧烈，影响夜间睡眠，可以在医师的指导下适当加用一些镇咳、缓解症状的药物。如果咳嗽持续时间长，药物治疗效果欠佳，需要及时到呼吸专科门诊就诊，医师会根据检测结果，给予雾化或吸入糖皮质激素、支气管扩张剂等方式治疗咳嗽。

科普专家

主管护师 任呼吸与危重症医学科介入组组长