胆囊息肉是什么？

胆囊里凸起的肿物，都叫息肉。息肉只是一个泛指，就像胃息肉和肠息肉一样，属于一大类的疾病。胆囊息肉一般分为两大类：肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，后者更多见。

胆囊息肉有什么症状?

大部分胆囊息肉没有任何不适，部分患者可能出现右上腹疼痛，伴有消化不良等症状。如果胆囊息肉合并胆囊结石，会出现腹痛、腹胀、发烧、黄疸等症状。

什么样的息肉会癌变?

腺瘤性息肉可以恶变为胆囊癌，而炎性息肉、胆固醇性息肉一般不会癌变。胆囊腺肌症是否会增加胆囊癌的风险，目前还存在争议，即使增加，程度也很低，不超过平均风险的2倍。

息肉大小是预测恶变最有用的指标。大于2厘米的息肉几乎都是恶性的，并且大部分为晚期。

1至2厘米的息肉视为恶性。研究发现，在大于1厘米的息肉中，癌的发生率为43%-77%，而大于2cm的息肉100%为癌。

年龄是另一个危险因素。一些研究显示，50-60岁以上的患者发生恶性息肉的风险更高。 

胆囊息肉越多越可怕?

大部分情况下，息肉越多，反而是越安全的，因为多发息肉往往是胆固醇性息肉，通常直径小于1厘米，一般不会癌变。

而腺瘤性的息肉，通常是单发的，无蒂的，更容易癌变。

哪些患者需要随访?

当胆囊息肉小于5mm时：无任何不适，每6~12个月检查一次B超。如果息肉不增大，继续每6~12个月复查B超随访，少数胆固醇息肉可自行消失。

当胆囊息肉5~10mm时：无任何症状，仍是每6~12个月查一次B超，但年龄大于50岁、同时有胆囊结石，仍建议手术治疗。

在随访观察期间，建议饮食清淡、规律，避免暴饮暴食，禁高脂、高胆固醇、酒类食物。

哪些患者需要手术治疗?

胆囊息肉样病变术前有时难以定性，根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素， 一般下列情况要考虑手术：

1.伴有疼痛等症状，且反复发作者。

2.伴有胆囊炎及胆囊结石。

3.当胆囊息肉10mm以上时：不论有否症状，建议手术治疗，特别是检查发现胆囊息肉在20mm以上时，应尽快手术治疗。

4.胆囊息肉在短时间内明显增大。

5.检查中发现息肉有丰富的血流或胆囊颈部的息肉。

6.疑有恶性变时，应手术治疗。

7.胆囊息肉者，肝胆肿瘤标记物测值明显升高，且除外其它部位肿瘤者。

科普专家

方兴保   医学硕士 肝胆胰外科副主任医师   科副主任   昆明医科大学硕士研究生导师

擅长：熟练掌握肝胆胰、胃肠的常见病多发病的诊治工作，擅长肝胆胰等消化道肿瘤腹腔镜微创手术及规范化、个体化精准综合治疗，在胆道结石的ERCP微创手术治疗上有较高造诣。主持、参与省级重点及院级科研项目4项，主持院内多项新技术新项目，获得医院第三届青年教师比赛三等奖，目前发表医学专业论文10篇，其中国内核心期刊论文8篇，SCI论文4篇。