随着人们生活水平的提高，痛风患者与日俱增，关节疼痛、变形让人苦不堪言。

但是很多人认为，体检报告上的尿酸高就是痛风，真是这样吗？今天，曲靖市第一人民医院急诊医学中心的沈美红副主任护师将带领大家了解痛风的相关知识。

痛风是血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度，在关节局部形成晶体沉积，诱发局部炎症和组织破坏，导致剧烈疼痛，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。

高尿酸血症是指37℃时血清中尿酸含量超过416μmol/L，这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。

其实，高尿酸血症和痛风是从量变到质变的一个过程，当血尿酸长期在高水平状态，尿酸盐在跖趾、踝、膝、肘、腕、肩等关节处甚至是耳廓沉积时，就可能在大吃大喝、着凉、熬夜、剧烈运动、劳累、饮水减少或者是大量饮用果汁等情况下诱发痛风。血尿酸长期达标可明显减少痛风发作频率、防止痛风石形成、减少骨破坏、改善患者生活质量等。

引起痛风的常见因素：肥胖、饮酒、高血压、高血糖，还有某些药物如利尿剂呋塞米、阿司匹林等，以及含嘌呤高的食物。

痛风的临床表现为：

1.无症状期：有高尿酸血症而无临床症状。

2.多有诱因，近2/3患者第一跖趾关节受累，出现红、肿、热、痛和功能障碍，其次是跗跖关节、踝、膝、肘及其他关节。

3.痛风石：常见于耳廓和关节周围，呈大小不一的隆起赘生物，亦可破溃，排出白色的尿酸盐结晶。

4.肾脏病变：可出现蛋白尿、血尿，进而发生高血压、氮质血症等肾功能不全的表现。

5.少数有发热、头痛等全身症状。

1．注意休息：痛风患者常感到非常疲劳，应适当休息，保证充足的睡眠，保持良好的生活习惯，并避免过度劳累。

2．防止剧烈运动：剧烈运动会导致关节负担过重，加重症状，应避免那些会造成关节冲击的运动，如跑步、篮球、足球、跳绳等。

3．冷敷：冷敷可以减轻关节的肿胀和炎症，缓解疼痛，用冷毛巾敷在痛风部位，每日可重复几次。

4.饮食指导：坚持三多三少控体重。

多吃水果蔬菜：要多食新鲜蔬菜和水果等碱性食物，如香菇、胡萝卜、黄瓜、橘子、香蕉、西瓜等，促进尿酸盐的溶解和排出，蔬菜煮沸后弃汤食用可降低嘌呤含量；避免食用嘌呤含量高的蔬菜，如菠菜、菜花、菌类等。

多食奶制品：补充蛋白质可选择牛奶、酸奶、奶酪等嘌呤含量较低乳制品，鸡蛋补充优质蛋白时，建议每天不超一个蛋黄。

多饮水：多饮水能促进尿酸的排泄，每天饮水2000ml以上，也就是常说的每天8杯水，首选白开水，淡茶水也可以，蜂蜜水要少喝，蜂蜜的糖类占比超70%，也有可能诱发痛风发作。

少食果糖，不喝含糖饮料：饮料及甜品中含有大量的果糖，而果糖的摄入会抑制尿酸排出，尿酸在体内堆积易造成高尿酸血症。

少喝酒：酒能显著增加痛风复发的风险，尤其是白酒、啤酒、黄酒。乙醇在代谢过程中，会快速消耗能量，使得尿酸产生增加；而乙醇代谢最终产生的乙酸，又可抑制肾脏对尿酸的排泄。

限制嘌呤高的食物：如动物内脏、浓肉汤、鱼子等高嘌呤食物应避免食用；少食生冷食品，如冰激凌、生冷海鲜等容易损伤脾胃功能，同时可导致尿酸盐结晶析出增加，诱使痛风发作。

控制体重：保持理想的尿酸水平，离不开健康的生活方式，包括控制体重、规律运动，体重管理对痛风患者至关重要。肥胖者应循序渐进地节食减肥，每月减重1至2公斤为宜；饮食清淡且少油，减少坚果、动物内脏等高脂肪食物的摄入，选用植物油并采用低脂烹调方法。

1.痛风急性发作期，积极抗炎止痛治疗，常见药物有吲哚美辛胶囊、双氯芬酸钠缓释片、秋水仙碱片等。

2.在痛风缓解期，采取降尿酸药物治疗，如非布司他片、别嘌醇片、苯溴马隆片等。

3.定期复查肾功能，防治其他疾病，如胃溃疡、冠心病、糖尿病、肾结石等。

4.必要时进行手术治疗，剔除痛风石。

5.痛风可能反复发作，多了解疾病的相关知识，增加治疗信心。

6.不管关节疼不疼，降尿酸药物需要长期服用，不能自行停药。

古语说的好：是药三分毒，药食本同源，只要管住嘴，迈开腿，勤运动，心舒畅，痛风与你不相见。

来源：急诊医学中心

作者：沈美红